miércoles, 11 de agosto de 2010

PICADURAS DE MEDUSAS O AGUAMALAS

Una de las actividades favoritas de los niños durante las vacaciones de verano es bañarse en el mar. Sin embargo, cuando los niños van a las playas no sólo pueden sufrir accidentes o quemaduras solares; las picaduras por animales marinos afectan frecuentemente a los bañistas.
     Las picaduras ocasionadas por las medusas, también conocidas como aguamalas, son la causa de envenenamiento marino más frecuente en el mundo. Éstas son animales invertebrados que pertenecen al género Cnidaria y que flotan en el agua de mar. Tienen una forma de campana central con tentáculos largos. Las aguamalas consumen pescados, crustáceos y moluscos a los que les inyectan su veneno, el cual se encuentra en unas cápsulas llamadas nematocistos. Las aguamalas no buscan intencionadamente a los humanos para atacarlos, lo que sucede es que difícilmente se ven a simple vista en el mar, por lo que los bañistas se meten entre sus tentáculos.
     Hay más de cien especies de medusas o aguamalas y la severidad de sus picaduras y el tratamiento depende de la especie, de la extensión de la picadura y de la sensibilidad del afectado. El veneno que se encuentra en los nematocistos tiene un efecto múltiple y de potencia muy variable; puede afectar la piel causando lesiones importantes y necrosis, tener efecto tóxico para el corazón o para el sistema nervioso, causar destrucción de glóbulos rojos y ocasionar daño al hígado.
     Los pacientes que han recibido una picadura pueden no haber visto los tentáculos, pero presentan dolor intenso inmediatamente después del contacto y minutos (u horas) más tarde aparecen unas lesiones típicas de urticaria. Al revisar al paciente se pueden apreciar huellas de los tentáculos, algunas vesículas y zonas de moretones. La lesión puede desaparecer en unos días y reaparecer días después para desaparecer nuevamente en aproximadamente diez días, aunque algunas veces persiste por meses.
     Una de las especies más comunes es la llamada ortiga de mar (chyrsaora quinqecirrha) que se encuentra en todas las costas del Golfo y en el océano Atlántico. Produce una reacción local en la piel, dolor y una zona de enrojecimiento que causa mucha comezón. Cuando el contacto ha sido muy extenso, puede causar una reacción generalizada, calambres intensos y dificultad respiratoria. Existe otra variedad de aguamala, llamada "guerrero Portugués"(physalia physalis), que se encuentra en la costa tropical del Atlántico, sus tentáculos contienen un veneno extremadamente dañino que produce quemaduras severas con formación de ampolla aún cuando la medusa  esté muerta y se encuentre sobre la arena.
     Otra variedad que se encuentra en Australia es la aguamala masiva (Chironex fleckeri), de la que se han reportado más de sesenta casos de muertes. Sus tentáculos miden más de dos metros, contienen nematocistos que son altamente tóxicos y afectan al corazón, al sistema nervioso central y provocan rápidamente estado de coma, insuficiencia cardiaca e insuficiencia respiratoria.
     Otras variedades que contienen algún veneno muy tóxico pueden ocasionar insuficiencia renal aguda.
     Las picaduras oculares pueden causar un dolor quemante en la zona del ojo, molestia importante a la exposición a la luz llegando a aumentar la presión intraocular y, años más tarde, provocar glaucoma.
     Las medusas  también ocasionan la llamada "erupción de los bañistas de mar", que es una inflamación de la piel que se presenta en las zonas que han estado cubiertas por el traje de baño (bañador) y se cree que es causada por el atrapamiento de tentáculos de la aguamala entre la piel y éste. La reacción de la piel se vuelve a presentar posteriormente cuando se vuelve a la misma prenda debido a la persistencia del neumatocisto en la tela del traje de baño. Esta erupción mejora con la administración de antihistamínicos o medicamentos a base de cortisona, ya sea aplicados localmente o ingeridos.
     Recomendaciones:
     1.- Remover los tentáculos de la medusa lo más pronto posible con algún objeto plástico (una tarjeta de crédito), usar guantes y aplicar una sustancia para prevenir que se siga liberando el veneno por los nematocistos como, por ejemplo, crema de rasurar.
     2.- La zona afectada debe enjuagarse con agua de mar. No usar agua dulce ni frotar en forma vigorosa, ya que se favorecería la liberación del veneno, empeorando el dolor o ardor.
     3.- Después de remover los tentáculos, el sumergir la parte afectada en agua caliente podría ser efectivo para calmar el dolor en las picaduras por aguamalas de las de las variedades encontradas en Florida (portuguesa) o Hawai (C. Alata), pero en otras especies podría ser contraproducente. En un estudio realizado con voluntarios a quienes se les aplicaron tentáculos de aguamala Caribdea alata en el antebrazo y que fueron tratados con ablandador de carne, o sumergiendo la picadura en agua caliente, o se les aplicó vinagre (ácido acético), se demostró que el tratamiento inicial más eficaz fue el agua caliente.
     4.- La aplicación de ácido acético, el cual se encuentra en el vinagre común usado para las ensaladas, puede ser efectivo para prevenir la liberación de nematocistos en la picadura por aguamala Australiana y para la Hawaiana, pero podría provocar mayor liberación del veneno en las picaduras por otras especies.
     5.- La aplicación de un anestésico llamado lidocaína calma el dolor de inmediato y podría prevenir la liberación de nematocistos causados por la picadura.
     6.- También se ha recomendado la aplicación de ablandador de carnes, el cual contiene papaína, una enzima proteolítica que teóricamente desintegra las toxinas de los nematocistos.
     7.- Dentro de los remedios populares que hay que evitar están la aplicación de licores, alcohol u orina, ya que éstos favorecen la liberación de nematocistos.
     8.- La inmovilización de la parte afectada podría ayudar a evitar que la toxina pase al torrente sanguíneo.
     9.- Si lleva a sus hijos a la playa y ve a simple vista las aguamalas, o hay letreros de advertencia, retírese y no los deje bañarse. Si ya está adentro y logra verlas, procure no tocarlas ni que lo toquen y, por supuesto, salga inmediatamente del agua.
     10.- Existe en algunos países una loción protectora llamada Safe Sea Lotion. Existen dos estudios que avalan su beneficio, por lo que podría ser eficaz para prevenir las picaduras.

© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi   

domingo, 18 de julio de 2010

HIJOS ÚNICOS


Escuchen el programa "Crónicas de Salud" con el tema "Hijos Únicos" conducido por Ethel Soriano.





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martes, 13 de julio de 2010

APOYAN MÉDICOS PROHIBIR ALIMENTOS CHATARRA


Reclaman entorno saludable en escuelas. Afirman que hay sustento científico en lineamientos de Ssa y SEP
(12 julio 2010).- Las asociaciones y sociedades de médicos, especialistas, pediatras y del Instituto Nacional de Salud Pública entraron esta semana al debate para apoyar la regulación de los alimentos y bebidas dentro de los escuelas de educación básica.
La presidenta de la Sociedad Mexicana de Pediatría, Patricia Saltigeral Simental, aseguró que los Lineamientos Generales que buscan regular la venta y distribución de alimentos y bebidas en las escuelas se apegan a la evidencia científica disponible y a la Estrategia Mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la prevención de la obesidad.
Señaló que en la Estrategia de la OMS, firmada por México en el 2004, los países se comprometen a promover la actividad física y buscar que las dietas conlleven una reducción en el consumo de azúcar, grasa y sodio.
"Dada la limitada capacidad de los niños de tomar decisiones sobre su salud, la escuela debe convertirse en el entorno saludable por excelencia, ofreciendo aquellos alimentos y bebidas que promueven la salud y limitando aquellos, cuyo consumo habitual aumenta el riesgo de la obesidad y de varias enfermedades crónicas", afirmó Saltigeral La investigadora Alejandra Jauregui del Centro de Investigación en Salud y Nutrición del Instituto Nacional de Salud Pública destacó que se ha demostrado que a mayor consumo de bebidas endulzadas mayor es la prevalencia de sobrepeso y obesidad.
El presidente de la Academia Mexicana para el Estudio de la Obesidad, Juan Daniel Rodríguez Choreño, afirmó que la determinación de las Secretarías de Salud y Educación Pública de señalar la cantidad de energía y nutrimentos promedio que requiere los escolares tiene bases científicas y fundamento suficiente para prevenir la pandemia de la obesidad en México.
Arturo Orea Tejeda, presidente de la Asociación Mexicana para la Prevención de Insuficiencia Cardiaca, aseveró que la gravedad del caso de la obesidad y el sobrepeso en México permite considerarlo como un problema de seguridad nacional, pues compromete el futuro del País; y los argumentos de la industria sobre los costos que representará la conversión de sus productos no pueden ser superiores al bien común de conservar la salud.
Gustavo Ángeles Tagliaferro, director del Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas del Instituto Nacional de Salud Pública, señaló que no existe evidencia en los países en donde se han puesto en marcha medidas para regular la venta de alimentos y bebidas en las escuelas de que hayan generado una caída en los ingresos y la pérdida de empleos.
Salvador Villalpando, jefe de Departamento de Educación Pre y Posgrado del Hospital Infantil de México Federico Gómez, dijo que en las escuelas no debería existir ningún tipo de alimento disponible, pero mucho menos bebidas azucaradas y de alta densidad energética.
La Federación Mexicana de Diabetes; la Asociación Nacional Mexicana de Educadores en Diabetes; la Academia Nacional de Medicina de México, el IMSS y el Sistema Nacional DIF también se manifestaron a favor de la medida.
Así lo dijo
"La escuela debe convertirse en el entorno saludable por excelencia, ofreciendo alimentos y bebidas que promueven la salud y limitando aquellos cuyo consumo aumenta el riesgo de la obesidad y de enfermedades".

Patricia Saltigeral Simental
Presidenta de la Sociedad Mexicana de Pediatría
Reportaje de  Sonia Del Valle

lunes, 26 de abril de 2010

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jueves, 28 de enero de 2010

LA VACUNA CONTRA LA VARICELA ES EFICAZ SI SE APLICA DESPUÉS DE ESTAR EXPUESTO

Un estudio halla que la vacunación dentro de los cinco días siguientes previene o reduce la enfermedad para los que están en riesgo

Investigadores españoles aseguran que hay buenas noticias para la gente que nunca ha tenido varicela o ha recibido la vacuna pero está expuesta al virus: vacunarse dentro de los días siguientes a la exposición puede reducir significativamente el riesgo de enfermedad o por lo menos la hace menos grave.

El estudio, publicado en la edición de enero de Pediatric Infectious Disease Journal, halló que de 67 personas que recibieron la vacuna contra varicella zoster dentro de los cinco días siguientes a la exposición a la enfermedad, sólo enfermaron 22. Esto es cerca de 62 por ciento menos de los que se esperaba que enfermaran. A partir de estudios anteriores, se estimaba que 58 de 67 contraerían varicela.

Los pacientes que adquirieron varicela desarrollaron casos entre leves y moderados, lo que sugiere que la vacuna es 79 por ciento efectiva para prevenir la enfermedad entre moderada y grave. No importaba si los vacunados eran niños o adultos. La vacuna pareció ser igualmente efectiva, según anotaron los autores del estudio en un comunicado de prensa del editor de la revista.

"Las vacunas contra la varicela administradas dentro de los días siguientes a la exposición a la enfermedad son efectivas para prevenirla y altamente efectivas para atenuar la enfermedad", aseguraron en un comunicado de prensa la Dra. Maria Brotons y sus colegas del Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona.

La varicela con frecuencia causa enfermedad leve, aunque el virus puede causar complicaciones y cicatrices. Los niños pequeños y los adolescentes están especialmente en riesgo de desarrollar complicaciones poco comunes que pueden ser graves.

Publicado en la revista Pediatric Infectious Disease Journal