tag:blogger.com,1999:blog-34279429287849615172024-03-13T18:32:20.702+01:00Lo Nuevo en MipediatraLas últimas novedades en el campo de la pediatría, en un lenguaje accesible para los padres.Unknownnoreply@blogger.comBlogger573125tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-30145569828743868352019-12-15T21:54:00.002+01:002019-12-15T21:58:52.101+01:00CONSEJOS PARA COMPRAR JUGUETES PARA BEBÉS Y NIÑOS PEQUEÑOS<h1 class="page-title" style="box-sizing: border-box; color: #5c4727; font-family: Arvo, serif; font-size: 32px; font-weight: normal; line-height: 1.22em; margin: 0px 0px 15px; padding: 0px;">
</h1>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_mZ607wQcgWgnkq4qNKWM2-naPBdUcf1WAZcWncGs8WuH4ZL9nBJcq6My4w80Qam1GAiVrIuc9pYjRsGzu1kX69OpwjSB9AmlrWqpLwod9mpM_drFnbg3xoZxu50f2hWG47jcIHSDV7k/s1600/toy_basics_article.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="220" data-original-width="468" height="150" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_mZ607wQcgWgnkq4qNKWM2-naPBdUcf1WAZcWncGs8WuH4ZL9nBJcq6My4w80Qam1GAiVrIuc9pYjRsGzu1kX69OpwjSB9AmlrWqpLwod9mpM_drFnbg3xoZxu50f2hWG47jcIHSDV7k/s320/toy_basics_article.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
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<br /></div>
<a href="https://www.healthychildren.org/spanish/ages-stages/baby/paginas/what-to-look-for-in-a-toy.aspx">https://www.healthychildren.org/spanish/ages-stages/baby/paginas/what-to-look-for-in-a-toy.aspx</a><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-90198615816009680782015-05-02T12:25:00.000+02:002015-05-02T12:25:15.787+02:00VACUNA CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL 2015-2016<div style="line-height: 16px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Cada año, expertos de la FDA, OMS, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. (CDC) y otras instituciones estudian muestras de virus obtenidas en todo el mundo para identificar los virus de la influenza que tienen mayores probabilidades de causar enfermedades durante la próxima temporada de influenza de manera que la gente pueda estar protegida contra ellos a través de la vacunación.</span></div>
<div style="line-height: 16px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="line-height: 16px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El 26 de febrero de 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó que la vacuna contra la influenza de temporada 2015-2016 en el hemisferio norte debe contener los siguientes tres virus de la vacuna:</span></div>
<ul style="line-height: 16px; list-style-type: square; margin: 10px 0px; padding: 0px 10px 0px 20px;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">virus tipo A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">virus tipo A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2);</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">virus tipo B/Phuket/3073/2013</span></li>
</ul>
<div style="line-height: 16px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="line-height: 16px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se recomienda que las vacunas quadrivalentes contengan dos cepas de virus del tipo B: B/Brisbane/60/2008</span></div>
<div style="line-height: 16px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="line-height: 16px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="line-height: 16px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Lean la nota completa en: http://goo.gl/ewZfQ0</span></div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-88336214832991031862014-08-15T22:01:00.000+02:002014-08-15T22:01:27.807+02:00MALFORMACIONES DE LA OREJA: LA MICROTIA<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/microtia-pac.jpg">Microtia</a> es el término médico que usamos para describir la malformación congénita de la oreja, el vocablo proviene del latín micro, que significa pequeña, y otia, oído. Es un defecto del nacimiento poco común, pero como es muy visible causa mucha angustia en los padres, además requiere atención tanto en el aspecto funcional como en el aspecto estético. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/oreja-inv.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/oreja-inv.gif" height="200" width="190" /></a></span></div>
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Frecuentemente, se asocia a la atresia o poco desarrollo del conducto auditivo. De acuerdo a las <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12120682">estadísticas del Dr. Burt Brent </a>de mil pacientes que ha tratado con cirugía, el 58.2 % fue de la oreja derecha; 32.4% , de la izquierda y bilaterales el 9.4%; el 63.1% del sexo masculino y el 36.9% del femenino.</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> La microtia ocurre en uno de cada 6,000 nacimientos, en Japón en uno de cada 4,000; los indios navajo tienen una incidencia mucho más elevada, de uno en 900 a 1,200 nacimientos. Algunos autores han atribuido el defecto a la falta de flujo sanguíneo ocasionado por obstrucción de una arteria que irriga la zona durante la formación del bebé.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Cuando ocurre sordera asociada, generalmente es debido a que la madre adquirió la rubéola durante el primer trimestre del embarazo. Se han presentado casos de microtia por la ingesta de medicamentos como la talidomida, que se usó hace muchos años para tratar el vómito del embarazo, y también, recientemente, con la isotretinoina, medicamento que se usa para tratar el acné severo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> En general, se piensa que la ocurrencia de microtia es un evento esporádico, al azar, y es importante que los padres entiendan que la deformidad no se debe a algo que la madre hizo durante el embarazo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Una de las preocupaciones principales de los padres es si su hijo tiene problemas con la audición, ya que piensan que al no tener pabellón auricular su hijo no oirá del lado afectado y que haciéndole un orificio en la piel se corregirá, sin embargo, esto es falso. El oído se divide anatómicamente en 3 partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno y cada parte procede de diferente tejido embriológico, así que el niño que tiene una malformación del oído externo, en este caso la oreja, rara vez tendrá afectado el oído interno, es decir, que sí tendrá audición, ya que el oído interno enviará el impulso nervioso al cerebro.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Lo que puede pasar es que esté disminuida la conducción del sonido (hipoacusia conductiva) en aproximadamente 50 a 70 decibeles al estar afectada la parte media y la parte externa. Sin embargo, es conveniente evaluar la audición del recién nacido poco después del nacimiento practicando estudios audiológicos, principalmente los potenciales auditivos evocados del tallo cerebral y, si la audición es normal de un lado, los padres pueden tranquilizarse ya que el niño podrá tener habla y lenguaje normales; sin embargo, deberán ser evaluados periódicamente por su pediatra, vigilando cuidadosamente su desarrollo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> No se recomienda practicar en la etapa de recién nacido los estudios radiográficos como la tomografía axial computarizada del hueso temporal para obtener las imágenes del oído medio, ya que éstos no serán de utilidad en este momento, sino hasta evaluar la cirugía cuando el bebé sea más grande, por lo que, de hacerse muy pronto, tendrían que repetirse.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Los niños que tienen microtia pueden tener otros problemas, como malformaciones del riñón y vías urinarias, malformaciones del corazón, labio y paladar hendido, afectación del nervio facial que ocasione parálisis facial, malformaciones de la mandíbula o anomalías de la espina cervical.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Los niños con microtia pueden tener infecciones del oído medio durante la etapa de la lactancia del mismo modo que un niño normal; sin embargo, el diagnóstico es difícil ya que la atresia aural o falta del conducto auditivo dificultan el diagnóstico.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> La edad en la que se deben operar puede variar tomando en cuenta los aspectos físicos y psicológicos y, dado que el concepto de la imagen corporal comienza a formarse alrededor de los 4 o 5 años, lo ideal es empezar la reconstrucción antes de la entrada a la escuela y antes de que el niño adquiera un trauma psicológico por las burlas y apodos a los que son sometidos por sus compañeros. Sin embargo, para la reconstrucción se utiliza cartílago de las costillas para fabricar el esqueleto de la oreja y la cantidad de éste, por lo general, no es suficiente hasta los 6 años de edad. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/microtia.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/microtia.jpg" height="200" width="170" /></a></span></div>
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Si el paciente es de complexión baja o pequeña para su edad y la oreja contralateral sana es muy grande, es prudente retrasar la cirugía un poco más. Estas cirugías deben realizarse por cirujanos plásticos especializados en la reconstrucción de las orejas, ya que al no ser muy frecuente la malformación, no muchos cirujanos tienen la experiencia suficiente. Es muy importante que un cirujano sin experiencia no intente quitar en el recién nacido los rebordes de piel y los restos de la oreja rudimentaria, ya que éstos se utilizarán en la reconstrucción definitiva por el cirujano que se encargará de ella. Actualmente, están en investigación orejas construidas mediante ingeniería de tejidos para moldear cartílagos para la reconstrucción.</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Para concluir, quiero recalcar que la reconstrucción de las orejas en el caso de la microtia es muy satisfactoria para el enfermo y sus familias.(<a href="http://www.microtia.us.com/microtia-atresia-long-term-results.html">fotos de los resultados a largo plazo del Dr. Brent</a>) El paciente puede esperar tener una oreja real, y los pediatras participamos activamente en dirigir adecuadamente y dar tranquilidad a los padres cuando tienen un hijo con una malformación auricular.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Lea también: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.microtia.us.com/microtia-atresia-gallery-example01.html">Galería de fotos del Dr. Brent con fotografías de antes y después de la cirugía</a></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: blue; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.abc.es/salud/noticias/20140813/abci-menor-orejas-costillas-201408121938.html">Construyen las orejas de un niño a partir de sus costillas</a></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: blue; color: white; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica; font-size: 15px; line-height: 21px; text-align: start;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span></div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-48717237079918589932013-08-09T21:34:00.000+02:002013-08-09T21:34:07.919+02:00INGESTIÓN ACCIDENTAL DE IMANES<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #073763;"> <span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial;">Como es sabido por todos, los niños pequeños siempre tienen la curiosidad de tomar todo tipo de objetos pequeños y llevárselos a la boca. Por esta razón, es frecuente la ingesta accidental de monedas, alfileres, huesos, botones, pasadores del pelo, baterías de reloj, partes de juguetes, etc. En los últimos años, se han popularizado los objetos decorativos que contienen imanes pequeños para poderlos adherir a otros objetos metálicos como la puerta del refrigerador o frigorífico.</span></span></span></div>
<span style="color: #073763;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/iman1-may07.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: justify;"><img border="0" height="312" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/iman1-may07.gif" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
También son comunes los juguetes con imanes en los que los niños pegan diversas piezas metálicas o partes plásticas con un pequeño imán adherido para formar figuras. Esto ha hecho que los niños tengan facilidad de acceso a ellos, muchas veces los desprendan del objeto y se los traguen. Los niños más grandes los utilizan para imitar los piercings o perforaciones. Es por esta razón que queremos advertir de los riesgos que existen cuando un niño se traga uno o varios imanes.</div>
</span></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="color: #073763; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="color: #073763; font-size: large;"> Este tipo de accidente se presenta principalmente en niños de tres años o más y el promedio es de cinco años y medio.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;"><span style="color: #073763; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"> Los imanes actuales son mucho más potentes que los que existían hace algunos años, por lo que dos imanes pequeños tienen mayor fuerza de atracción que los más antiguos.</span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"> Una manera sencilla que podría servir para saber si el objeto que se tragó el niño es magnético, es pasar sobre el abdomen del niño una brújula y si esta se mueve, refleja el magnetismo del objeto ingerido. Por supuesto, esta prueba hay que realizarla en un sitio libre de magnetismo o de aparatos que lo causan pudiendo interferir con la respuesta. Esta prueba no es muy exacta por lo que si sale negativa no se debe descartar que el objeto tragado sea un imán.</span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"> Como sabemos, los imanes se atraen uno al otro, y si un niño se traga varios de manera separada, éstos, al intentar <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=17336176&ordinalpos=5&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum">pegarse</a> a través de las paredes del intestino, la atrapan ocasionando una perforación, sangrado intestinal o una infección severa que favorece la formación de abscesos. También podrían ocasionar que el intestino se tuerza –los médicos lo llamamos vólvulo– y causar una obstrucción intestinal. También pueden causar que el intestino se necrose, es decir se muera, al faltar la circulación sanguínea en donde están los imanes atrapando la pared. Varias de estas complicaciones están reportadas en un estudio publicado por investigadores del Hospital Infantil de Valencia, España. Se reportan trece casos estudiados durante diez años con las complicaciones ya mencionadas. <a href="http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872006001000016&script=sci_arttext">Investigadores Chilenos</a> reportan en un estudio tres casos ocasionados por <a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/imanes-juego.jpg">un juego muy popular de imanes</a> que contiene uno en <a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/iman-juego2.jpg">la punta de cada vástago</a> y que se han presentado en un lapso corto de tiempo. <a href="http://www.cpsc.gov/en/Newsroom/News-Releases/2007/Small-Magnets-Are-Injuring-Children-CPSC-Releases-Stronger-Warning-to-Parents/">La Comisión de Seguridad de los Productos en los Estados Unidos </a>reporta 33 casos de niños de entre 10 meses y 11 años, quienes, en la mayoría de los casos, sufrieron una perforación intestinal y tuvieron que ser hospitalizados entre 3 y 19 días. Esta Comisión retiró del mercado aproximadamente 18 millones de productos que contenían imanes que se podrían desprender fácilmente y causar el accidente en los niños. Un <a href="http://www.annemergmed.com/article/S0196-0644(13)00603-3/abstract">estudio más reciente</a> confirma que han aumentado 5 veces los ingresos a emergencias de niños con accidentes relacionados con imanes entre el año 2002 y 2011. </span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"> Cuando se sospecha que un niño ingirió varios imanes, deben practicarse, de urgencia, estudios radiográficos. Al evaluar las radiografías, el radiólogo tienen que ser muy cuidadoso ya que, en ocasiones, la imagen de dos imanes pegados que atrapan el intestino aparece como si fuera sólo uno. Si se confirma, el paciente debe ser intervenido quirúrgicamente de urgencia para extraerlos y evitar una perforación intestinal y la formación de un absceso. Cuando hay la certeza de que sólo es uno, podría mantenerse en vigilancia el paciente para verificar que lo expulse de manera espontánea con el excremento. Cuando se sospecha que el imán se pasó a las vías respiratorias, entonces debe ser extraído por el experto por medio del estudio llamado broncoscopía como cualquier otro objeto.</span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;">Recomendaciones:</span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: #073763; font-size: large;">Si sospecha que su hijo se tragó un imán, de inmediato busque atención médica de urgencia. Repórtele al médico si sospecha que se trata de uno o varios imanes.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: #073763; font-size: large;">Vigile si se presenta vómito, dolor abdominal, nausea o diarrea.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: #073763; font-size: large;">Hay que tener en cuenta que en una radiografía puede aparecer como un sólo objeto; sin embargo, podrían ser varios imanes que atraparon la pared intestinal al atraerse unos con otros.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: #073763; font-size: large;">Mantenga fuera del alcance de los niños los imanes pequeños y los juguetes u objetos que tengan algún imán que el niño podría desprender y tragar.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: #073763; font-size: large;">Si se le pierde un imán a un juguete u objeto decorativo, búsquelo de inmediato. Inspeccione la zona donde juega su hijo y verifique de manera regular sus juguetes para buscar partes perdidas, en especial si éstos contienen imanes.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: #073763; font-size: large;">Cuando le compre un juguete a su hijo, verifique que sea apropiado para su edad y que no contenga partes pequeñas, en especial, imanes que se puedan desprender y tragárselos. Los juegos con piezas de imanes no son para menores de 6 años.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="color: #073763; font-size: large;">Los padres deben vigilar que sus hijos no se lleven objetos a la boca y, en especial, tener mucho cuidado con los imanes.</span></li>
</ul>
<div>
</div>
<br />
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;">Lea también:</span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: Arial; text-align: justify;">
<span style="color: #073763; font-size: large;"><a href="http://www.cbsnews.com/8301-204_162-57597581/kids-emergency-room-visits-due-to-magnet-injuries-on-the-rise/">Aumentan las visitas a urgencias por accidentes por imanes. </a></span></div>
<div align="justify" style="font-family: Arial;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify" style="font-family: Arial;">
<br /></div>
<div>
<span style="background-color: blue; color: white; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica; font-size: 15px; line-height: 21px;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span></div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-64419165746733789192013-08-08T21:31:00.000+02:002013-08-08T21:39:30.152+02:00¿CUANTA ACTIVIDAD FÍSICA DEBEN HACER LOS NIÑOS AL DÍA?<div class="text" style="background-color: white; line-height: 19px; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> De acuerdo a <a href="http://www.biomedcentral.com/1741-7015/11/172">un estudio</a> publicado recientemente, los niños pueden necesitar más de una hora al día de actividad física, en especial los varones, para protegerse contra las enfermedades cardiovasculares (ECV) en el futuro.</span></div>
<div class="text" style="background-color: white; line-height: 19px; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> De hecho, parece que los niños hasta la edad de 6 años necesitan, por lo menos,</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgibnmniuNBRa0OruZ0UcaaFwj6_KxLIvpZrHPmCATdHyRZI6QrAX51m0I_VBtHsTNZ2yh1vRuvOJNAJQiCkposBFCSu-imaBi0XjihJa3YwiVTSULnCQRqgiw8A2uoYBtX-n2c9GrgEVU/s1600/actividad2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgibnmniuNBRa0OruZ0UcaaFwj6_KxLIvpZrHPmCATdHyRZI6QrAX51m0I_VBtHsTNZ2yh1vRuvOJNAJQiCkposBFCSu-imaBi0XjihJa3YwiVTSULnCQRqgiw8A2uoYBtX-n2c9GrgEVU/s1600/actividad2.jpg" /></a></span></div>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> 70 minutos por día y los que tienen entre 6 y 10 años necesitan alrededor de 85 minutos diarios. La mayoría de las niñas pueden practicar solamente 60 minutos de ejercicio al día sin aumentar su perfil de riesgo de enfermedades cardiovasculares, El ejercicio debe ser vigoroso en por lo menos 20 minutos del total, tanto para los niños como las niñas.</span><br />
<div style="background-color: white; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"><br /></span></span></div>
<div style="background-color: white; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 19px;"> Las pautas de ejercicio actuales se basan en lo que </span><span style="line-height: 19px;">necesitan </span><span style="line-height: 19px;">los niños de mayores de 10 años. Este es el primer estudio que examina</span><span style="line-height: 19px;"> los requerimientos diarios de ejercicio para los niños y niñas más pequeños.</span></span></div>
<div style="background-color: white; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"><br /></span></span></div>
<div style="background-color: white; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"> La información proviene del proyecto patrocinado por la <a href="http://www.idefics.eu/Idefics/home">Comisión Europea denominado IDEFICS</a> (Identificación y prevención de los efectos sobre la salud del estilo de vida y dieta en niños y bebés). El proyecto fue creado para hacer frente a la epidemia de obesidad y mala salud en los jóvenes y consta de 23 centros de investigación en todos los países de Europa.</span></span></div>
<div style="background-color: white; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"><br /></span></span></div>
<div style="background-color: white; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"> Los investigadores estudiaron datos de más de 16,000 niños de entre 2 y 9 años de edad y buscaron su riesgo de futuras enfermedades cardiovasculares mediante la revisión de los factores de riesgo de ECV en grupos.</span></span></div>
<div style="background-color: white; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"><br /></span></span></div>
<div style="background-color: white; padding: 5px 0px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"> En resumen, para prevenir enfermedades cardiovasculares en la edad adulta las niñas de 6 a 9 años necesitan 60 minutos de actividad física de intensidad moderada al día, pero 20 de estos 60 minutos deben ser de actividad física vigorosa. Los niños de 9 a 6 años deben practicar 85 minutos de actividad moderada a vigorosa y también durante 20 de estos minutos debe ser vigorosa. </span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394; line-height: 19px;">Con información: </span></span><span style="color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 19px;"> </span><a href="http://goo.gl/bBE6u2" style="color: #1155cc; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 19px;" target="_blank">BMC Medicine</a><span style="color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 19px;"> y </span><a href="http://goo.gl/TzKTXo" style="color: #1155cc; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 19px;" target="_blank">Contemporary Pediatrics</a></div>
<div class="text" style="background-color: white; padding: 5px 0px;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img src="https://app.yesware.com/t/eab636188f28f1406336dfa1925154f10c5eb336/edd3d761c65411ab7036453388c05221/spacer.gif" style="border: 0px; color: #222222; min-height: 1px; width: 1px;" /><img src="http://app.yesware.com/t/eab636188f28f1406336dfa1925154f10c5eb336/edd3d761c65411ab7036453388c05221/spacer.gif" style="border: 0px; color: #222222; min-height: 1px; width: 1px;" /></span></div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-75261911179034484432013-07-06T20:16:00.000+02:002013-07-24T09:29:06.513+02:00ACCIDENTES EN LAS ESCALERAS ELÉCTRICAS<h4 style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-weight: normal;"><br /></span></h4>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-weight: normal;"><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Toda una atracción les resulta a los niños acompañar a su mamá de compras a las tiendas departamentales y supermercados. Les llama </span></span><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">mucho la atención todo tipo de mercancía, correr por los pasillos, meterse entre los mostradores y </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJ7Ch2hj0S1gBf5Fng6F4pfyq-wNoB3U89qIsbZPQrbK-URsSE3RBQilUPNu_8UFp3X0PIVsYb8R00c_C_j6qMUXMbaGjtHGsR_rWfsz4Z7OGcR3k_jNLQau67G0NvuqDEWcc7s4G8ov0/s1600/escalera-electrica-con-ninos.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJ7Ch2hj0S1gBf5Fng6F4pfyq-wNoB3U89qIsbZPQrbK-URsSE3RBQilUPNu_8UFp3X0PIVsYb8R00c_C_j6qMUXMbaGjtHGsR_rWfsz4Z7OGcR3k_jNLQau67G0NvuqDEWcc7s4G8ov0/s1600/escalera-electrica-con-ninos.jpg" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #134f5c;">hasta</span> </span><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">jugar a las escondidas, lo cual casi les provoca infarto a sus madres. También les atraen todo tipo de aparatos eléctricos y aparadores luminosos, pero lo que más les gusta es jugar en las escaleras eléctricas.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><span style="background-color: white; font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En éstas les encanta correr subiendo y bajando en el sentido contrario al movimiento; si éstas ba</span></span><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">jan, ellos quieren bajarlas más rápido; frecuentemente van arrastrando su mano en la pared lateral de la misma, sacan la cabeza por el barandal y también les gusta sentarse en ellas.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Sin embargo, en las escaleras eléctricas se accidentan gran número de niños. En un estudio publicado en la revista <a href="http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/100/2/e2?terms=escalator&searchqstr=tyear:1997!fyear:1997!fmonth:Jan!tmonth:Sep!tdatedef:1+September+1997!fdatedef:1+January+1997!hits:10!sendit:Start+Search!titleabstract:escalator" style="text-decoration: none;">Pediatrics</a> , se reportan 26 casos de niños que se presentaron en Urgencias de un hospital en Nueva York; el 50% de los casos tenía entre 2 y 4 años de edad,</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnt2k-OIyyLlpJyPRbU2D72ApcrAdbRUpcUUNn9hcngQpypYFv9CASBSWsETaf4WCS7LbVFEXwNzvX4e0Wq9wbbg4lXzMwNp64FUbd9bWvBYVjuQL6Et3687lAAZOVACKJk0JzzBWjqH8/s1600/escalera-electrica2.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnt2k-OIyyLlpJyPRbU2D72ApcrAdbRUpcUUNn9hcngQpypYFv9CASBSWsETaf4WCS7LbVFEXwNzvX4e0Wq9wbbg4lXzMwNp64FUbd9bWvBYVjuQL6Et3687lAAZOVACKJk0JzzBWjqH8/s1600/escalera-electrica2.jpg" /></a></span></div>
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> 57% fueron niños, el 69% estaba acompañado por un adulto, el 50% no se estaba sosteniendo del barandal en el momento del accidente, el 31% estaba, o jugando o sentado o caminando en la escalera al momento del accidente, el 23% se lesionó al salir de la escalera.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Las lesiones fueron causadas por golpes provocados por la caída, por el atrapamiento de una extremidad por los escalones en movimiento después de la caída o por el atrapamiento de una extremidad sin relación a la caída. El atrapamiento ocurrió tanto entre dos escalones como entre los escalones y el riel lateral. En el 65% de los accidentados se afectó la extremidad inferior y en 31 %, la extremidad superior. Las lesiones fueron variadas e incluyeron heridas, lesiones de los tendones, laceración de los nervios, fracturas de los dedos y amputaciones. El 50% de los casos se tuvo que hospitalizar para tratamiento operatorio (quirúrgico). El 15% de los accidentados quedó con pérdida significativa de la función del órgano afectado y el 46% quedó con deformidades cosméticas permanentes. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> En otro <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=8877355&p%24a=&p%24l=DefaultSite&p%24st=m">estudio</a> llevado a cabo en Ginebra, Suiza, los niños de 3 años fueron los más afectados y las lesiones en las manos fueron las más comunes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: white;"> En los últimos años se han reportado varios accidentes en niños que suben las escaleras eléctricas utilizando los populares zuecos de hule Crocs o sus imitaciones. </span></span><br />
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
</div>
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Un </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20574255" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-large;">estudio</a><span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> publicado en una revista especializada en ortopedia pediátrica reporta en un periodo de 2 años 17 accidentes en una escalera eléctrica y 13 de los accidentados usaban zuecos de hule durante el accidente. Los autores concluyen que este tipo de accidentes pueden ocasionar daños importantes como amputación de dedos y machacamiento de los huesos.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: white;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiNs6oIzyOUUf1MfzVE9cZjeAsFPrw-zUV82DlowC6rsL_7K44y0VWmemLDP_nY5kxGlgJRKPgNeNdO5u7caY0oXiBBDbWaGbTC9FdvMe_fPkKjtltL0BM3vFugawa9LkYSU8edMBuTz0/s1600/escalera-crocs.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiNs6oIzyOUUf1MfzVE9cZjeAsFPrw-zUV82DlowC6rsL_7K44y0VWmemLDP_nY5kxGlgJRKPgNeNdO5u7caY0oXiBBDbWaGbTC9FdvMe_fPkKjtltL0BM3vFugawa9LkYSU8edMBuTz0/s1600/escalera-crocs.jpg" /></a></span></span></div>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: white;">
Atribuyen la frecuencia de este tipo de accidente a e</span><span style="background-color: white;">l amplio diseño de punta del zapato que puede dar una falsa percepción de la distancia entre los pies y el costado de la escalera mecánica, mientras que la "suavidad" de estos zuecos de goma los hace vulnerables a aplastarse al estar los escalones de la escalera en movimiento.</span></span><br />
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Como verán, es importante tener presente que los niños pueden sufrir un accidente en las escaleras eléctricas y es deber de los padres evitar este tipo de percances siguiendo las siguientes recomendaciones:</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #0b5394;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<ul style="text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El niño debe estar de pie mirando al frente, sostenido del barandal de hule que se mueve simultáneamente con los escalones y llevado de la otra mano por un adulto. </span></span></li>
</ul>
<ul style="text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> No se le debe permitir jugar ni sentarse en las escaleras, hay que estar pendiente al llegar al final para indicarle dar el paso hacia la plataforma del piso al que se llega.</span></span></li>
</ul>
<ul style="text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> No suba a su hijo en la escalera eléctrica usando zuecos de hule.</span></span></li>
</ul>
<ul style="text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Nunca dejar a los niños pequeños viajar solos.</span></span></li>
</ul>
<ul style="text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Si lleva a un bebé en cochecito, mejor use el elevador o sáquelo y llévelo cargado.</span></span></li>
</ul>
</div>
<div style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica; text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><br /></span><span style="background-color: white; font-size: large;">Recomendado:</span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large;"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-size: large;"><a href="http://www.dealante.com/nodo.php?nodoid=21292">Cuidado con los zapatos Crocs y las escaleras eléctricas.</a></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;"><a href="http://www.youtube.com/watch?feature=em-subs_digest-vrecs&v=4H3zYMIl6XU&desktop_uri=%2Fwatch%3Fv%3D4H3zYMIl6XU%26feature%3Dem-subs_digest-vrecs&nomobile=1">Video: Crocs Escalator Dangers</a></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=zUdTtqgzyrw&feature=youtu.be">Vídeo: accidente con unos zuecos Crocs</a></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=x2WcvYcjqpE">Vídeo; accidente de un niño en las escaleras eléctricas de un Centro Comercial. </a></span><br />
<br />
<span style="background-color: white;"><br /></span>
<span style="background-color: white;"><span style="background-color: blue; color: white; font-size: 15px; line-height: 21px; text-align: -webkit-left;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span></span><br />
<br /></div>
<div>
</div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-40594602126292814712013-06-30T21:51:00.000+02:002013-06-30T21:57:43.008+02:00LOS SUPOSITORIOS<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> Para nosotros los pediatras, es muy común recibir alguna llamada de una madre angustiada porque su niño no quiere tomar la medicina y la vomita o porque no quiere cooperar para tomarla porque está dormido y cuesta mucho trabajo despertarlo. También es común la llamada de urgencia por la fiebre muy elevada de un bebé </span><span style="font-size: large;">pequeño o de un niño, que en ocasiones le llega a provocar una convulsión febril. Estas son algunas de las situaciones en las que es muy útil administrar el medicamento en forma de supositorios por la vía rectal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/supositorio4.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/supositorio4.jpg" width="197" /></a></span></div>
<span style="font-size: large;"> Hay que recordar que existen varias vías de administración de los medicamentos, como los jarabes para tomar por vía oral, las cápsulas, tabletas o píldoras para deglutir o para poner debajo de la lengua, los medicamentos inyectables que se aplican directamente por vía intravenosa o que se inyectan por vía intramuscular, subcutánea o intradérmica, los que se aplican en forma de gotas por la nariz, por los ojos o por los oídos, las cremas o ungüentos y los parches transdérmicos que permiten el paso del medicamento a través de la piel o medicamentos para administrarse por vía inhalada con dispositivos especiales.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> Un supositorio es una forma farmacéutica sólida de administración rectal, que al fundirse a la temperatura del cuerpo libera el medicamento que contiene. La mayoría de los supositorios tienen forma de torpedo: en un extremo tienen punta o base más delgada y en el otro, su base es más ancha. También los hay de forma cilíndrica con un extremo de forma cónica o puntiaguda.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> Los supositorios están hechos para introducirlos en las cavidades, como el recto, la vagina o la uretra; sin embargo, muchas personas consideran que el término de supositorio es sólo para los que se aplican por vía rectal, y a los que se aplican por vía vaginal les denominan óvulos y a los que se administran por el orificio de la uretra los conocen como candelillas o bujías. En los niños únicamente se utilizan los supositorios por vía rectal. Nunca se deben utilizar por vía vaginal en las niñas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> Los supositorios están elaborados con un excipiente, que es una sustancia inactiva que se usa como vehículo, en el que va el medicamento o principio activo. Pueden estar hechos a base de grasa vegetal sólida como la manteca de cacao, la glicerina o alguna otra.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> Cuando se introducen en el recto se derriten y empieza la liberación de la medicina o principio activo, el cual se absorbe por el recto y pasa al torrente sanguíneo, empezando su efecto según la sustancia que contenga.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> El principal uso de los supositorios en los niños es para aplicar medicamentos antitérmicos, para bajar la fiebre, o antieméticos, para controlar el vómito. También se utilizan los supositorios que contienen alguna sustancia que funcione como laxante en los casos de estreñimiento. Desgraciadamente, no hay todo tipo de medicamentos en forma de supositorios. Desde hace muchos años se dejaron de fabricar los antibióticos en esta forma, ya que muchos de ellos no se absorben de manera regular, por lo que no actúan contra una infección al no haber en la sangre niveles constantes del antibiótico.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> El uso de medicamentos en forma de supositorios es útil cuando el niño es incapaz de ingerir medicamentos por la vía oral, cuando son medicamentos que irritan la mucosa gástrica, cuando son medicamentos que no son absorbidos en el estómago por el efecto de los ácidos gástricos o cuando el medicamento tiene tan mal sabor que el niño no lo toma. El principal inconveniente de los medicamentos en forma de supositorios es que la absorción del medicamento podría ser incompleta o irregular, por lo que podría no alcanzarse un efecto terapéutico efectivo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> Los supositorios hay que utilizarlos tal y como viene su presentación y no se recomienda cortarlos. Cuando se cortan a la mitad, la mayor parte del medicamento puede estar en una de las dos partes, generalmente en la punta, lo que puede ocasionar que el niño reciba una dosis mayor que la que se intenta administrar. Cuando hay <a href="http://www.ehowenespanol.com/cortar-supositorio-como_206829/">necesidad de partirlos</a>, se recomienda hacerlo de manera longitudinal, aunque a veces es muy difícil dejar dos mitades exactas, además de que al tratar de introducir una mitad tan delgada se puede desintegrar.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> La <a href="http://medtempus.com/archives/la-controvertida-colocacion-del-supositorio/">manera de administrar un supositorio sigue siendo controvertida</a>. Aunque lo más lógico es introducir la parte puntiaguda del supositorio primero, hay algunos estudios que recomiendan que hay que ponerlos al revés, esto es, </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtNVaKtrvFOR2wmTfoqmxthCrEWCt-nTgYfqgJ25kZIqnlVA1GxhTXWWbsfkoKtebPhF49ZCk8UXugSrpXB6MZVb5jyZTKrpPFNKCeaHG82oDlOTtrXFZkzdlJ074HNyuIRmVHDAvJ7bTU/s1600/modo+de+emplo.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="107" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtNVaKtrvFOR2wmTfoqmxthCrEWCt-nTgYfqgJ25kZIqnlVA1GxhTXWWbsfkoKtebPhF49ZCk8UXugSrpXB6MZVb5jyZTKrpPFNKCeaHG82oDlOTtrXFZkzdlJ074HNyuIRmVHDAvJ7bTU/s320/modo+de+emplo.jpg" width="320" /></span></a></div>
<span style="font-size: large;">introduciendo la base del supositorio primero y dejando la punta atrás. De esta manera se garantiza que el supositorio se quede adentro y se aloje en el recto y el niño no lo expulse fácilmente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1681170?dopt=AbstractPlus">Investigadores egipcios</a> estudiaron a cien pacientes, tanto adultos como niños, a los cuales se les insertó un supositorio, a unos por el extremo puntiagudo y a otros por su base. Encontraron que a los que se les introdujo por su base lo retuvieron en el 98% de los casos y no hubo necesidad de introducir el dedo en el canal anal para empujarlo y hubo una menor frecuencia de expulsión. Los autores concluyen que es mejor poner los supositorios introduciendo primero la base.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-size: large;"> Esto está confirmado en <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10985198?dopt=AbstractPlus">otro estudio</a> de investigadores franceses que concluyen que introducir el supositorio por su base –o sea al revés– es mejor, sobretodo en niños que tienen tendencia a expulsarlos, aunque esta situación es contraria al sentido común de los padres. Un estudio publicado en una <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2702.2005.01519.x/abstract">revista especializada de enfermería </a>cuestiona la validez de estos estudios y menciona que no hay nuevos estudios que hayan replicado estos resultados. Por otro lado la mayoría de los fabricantes de supositorios en el prospecto del medicamento continúan recomendando su aplicación introduciendo primero el extremo puntiagudo.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Recomendaciones:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Univers; font-size: medium; text-align: start;"></span></div>
<ul>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Antes de aplicar el supositorio trate de calmar a su hijo</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Respete la privacidad de los niños pequeños y mayores, y aplique el supositorio en un sitio donde no esté presente el resto de la familia. Cubra el cuerpo con una sábana o toalla, dejando sólo expuesta la zona anal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Explíquele al niño que no se tardará, que la medicina se debe aplicar de esa forma para que se alivie más rápido, y asegúrese de que entienda que no es un castigo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Si el niño no se puede estar quieto, pídale a alguien que le ayude a sostenerlo para evitar lastimarlo.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Hay que lavarse las manos antes de aplicar un supositorio. Asegúrese de que sus uñas estén bien cortadas para no lastimar la zona anal del niño. De preferencia, use guantes desechables o cúbrase los dedos con una bolsa de plástico.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">A los niños más grandes hágalos ir al baño a evacuar antes de aplicarles el supositorio.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Retire el empaque del supositorio. Si nota que está reblandecido, póngalo en agua fría o manténgalo por un tiempo en el refrigerador para permitir que se solidifique. Si lo tenía guardado en el refrigerador o nevera espere un poco para aplicarlo a temperatura ambiente.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Evite fraccionar un supositorio, y sólo si es muy necesario, pártalo a la mitad de manera longitudinal y no transversal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Para facilitar la inserción del supositorio, aplique un poco de jalea lubricante que sea soluble en agua. Existen algunas especialmente para uso médico en el mercado. No utilice Vaseline, pomada a base de derivados del petróleo, ya que puede interferir con el funcionamiento de la medicina.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Ponga al bebé acostado boca abajo con sus rodillas dobladas o acostado boca abajo sobre sus piernas. También puede estar acostado de lado con sus piernas dobladas. Otra posición es acostado sobre su lado izquierdo y la pierna derecha flexionada por encima de la pierna izquierda hacia adelante. Con esta postura, el ano se expone más fácilmente y se favorece la relajación del esfínter externo o músculo del ano.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Ponga el supositorio en el ano y empújelo hasta que pase el músculo o esfínter y asegúrese de que el niño no lo regrese. Intente aplicarlo al revés, esto es, primero introduzca la base del supositorio, dejando la punta atrás. Con esta técnica hay menos probabilidad de que lo regrese.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Sostenga las nalguitas del niño y manténgalas cerradas por unos minutos para permitir que el supositorio se derrita y se absorba la medicina.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Trate de que el niño permanezca acostado boca arriba o de lado entre 10 y 15 minutos, que es el tiempo aproximado en el que se absorbe el medicamento.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Consienta a su hijo después de haber terminado el procedimiento y felicítelo por haber cooperado.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Los supositorios deben guardarse protegidos de la luz y en un sitio fresco. En zonas de mucho calor es conveniente mantenerlos en refrigeración, pero es importante leer las instrucciones del fabricante y verificar la fecha de caducidad.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Lea también:</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<a href="http://medtempus.com/archives/la-controvertida-colocacion-del-supositorio/"><span style="font-size: large;">La controvertida colocación del supositorio</span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<a href="http://farmagema.blogspot.com.es/2011/04/supositorios-al-derecho-o-al-reves.html"><span style="font-size: large;">Supositorios ¿al derecho o al revés? </span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<a href="http://www.choa.org/menus/documents/Wellness/teachingsheets/rectalsupposSP.pdf"><span style="font-size: large;">Los supositorios rectales. Educación para pacientes y familias.</span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><a href="http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/10/26/noticias/1351254675.html">¿Qué fué de los supositorios?</a></span><br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div align="justify" style="background-color: white; color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica; line-height: 21px;">
<span style="background-color: blue; color: white; text-align: -webkit-left;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span></div>
<div>
<span style="background-color: blue; color: white; text-align: -webkit-left;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-61280251475625383292013-01-19T23:09:00.000+01:002013-01-20T09:49:55.074+01:00MOLUSCO CONTAGIOSO<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/molusco1-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="background-color: white; font-size: large;"></span></a></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;">El molusco contagioso, también conocido con el nombre de molusco sebáceo de hebra, es una enfermedad de la piel, de naturaleza benigna que puede afectar a los niños pequeños, lactantes, preescolares y adolescentes, y es relativamente frecuente. Por lo general, no da síntomas ni los ocasiona en otras partes del cuerpo que no sea la piel. El nombre se origina por el aspecto que muestra el contenido de las lesiones al exprimirlas y a su fácil transmisibilidad.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/molusco1-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/molusco1-tra.gif" width="187" /></span></a><span style="background-color: white; font-size: large;"> Desde 1841, Paterson demostró su naturaleza infecciosa. Actualmente, se sabe que es causado por un virus poxvirus que pertenece al grupo de Molluscipoxvirus.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> El molusco contagioso se presenta a cualquier edad, pero es mas común entre los 3 y los 16 años. La enfermedad se contagia por contacto directo o a través de objetos como pueden ser las toallas, o por compartir ropa contaminada, o por contacto sexual, especialmente en los adolescentes. Recientemente, se ha detectado la mayor frecuencia entre los niños que nadan en la misma alberca y donde posiblemente la transmisión sea por el contacto entre unos y otros, siendo también posible que el virus permanezca vivo en el agua y se adquiera directamente. Además, el mismo paciente puede autoinocularse al rascarse las lesiones. La contagiosidad es baja, pero se ha descrito que hay brotes en estancias infantiles o guarderías. Se desconoce hasta la fecha el periodo de contagiosidad pero se piensa que la enfermedad es contagiosa, mientras existan lesiones activas. El periodo de incubación, es decir, el periodo que pasa desde que un niño sano entra en contacto con un enfermo y el día que inicia la enfermedad, es de 2 a 7 semanas pero puede ser hasta de 6 meses.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/molusco3-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="169" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/molusco3-tra.gif" width="320" /></span></a><span style="background-color: white; font-size: large;"> La lesión característica de esta enfermedad es una <a href="http://www.mipediatra.com/fotos/MOLUSCO4.gif">pápula</a> (granito) que tiene una forma más o menos esférica, las lesiones más antiguas están umbilicadas en el centro –tienen un pequeño orificio--, son del color de la piel, su tamaño varía con la edad de cada lesión, desde forma de punto –o puntiforme-- de 1 mm hasta 4 ó 5 mm, que es lo más usual <a href="http://www.mipediatra.com/boletin/fotos-molusco.htm">(ver fotos)</a>.En pocos casos las lesiones pueden alcanzar un mayor tamaño, hasta de poco más de un centímetro. A primera vista, parecen pequeñas ampollas o vesículas llenas de líquido, pero al palparlas e inspeccionarlas en forma cuidadosa se confirma su naturaleza sólida. El número de lesiones varía, desde una sola lesión hasta varias docenas, o aún, cientos de lesiones, sobretodo en los pacientes que tienen alteraciones en su sistema de defensas o sistema inmunológico, como por ejemplo, en los que tienen síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH). Las lesiones pueden estar localizadas en cualquier parte del cuerpo, pero lo usual es que las lesiones predominen en una parte solamente. En los niños pequeños, predominan en la cara, en el tronco y en las extremidades; y en los adolescentes, en la cara interna de las piernas, en los genitales y en la zona del pubis. No se afectan las palmas de las manos ni las plantas de los pies. La mayoría de las lesiones no causan ninguna molestia, aunque en algunas, cuando están en vías de resolución, pueden apreciarse signos de inflamación. Las lesiones pueden durar desde algunas semanas hasta uno o dos años. Muchas de las lesiones se infectan debido al rascado. Algunas lesiones, al ser eliminadas, dejan un pequeño agujero que tiende a cerrarse sin dejar cicatriz, aunque algunas pueden dejar una cicatriz pequeña en forma punteada. Existen reportes de molusco contagioso generalizado en <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8641888?dopt=Citation">pacientes con VIH</a>. En los adolescentes con lesiones en genitales es importante descartar otras enfermedades de transmisión sexual. </span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> Es frecuente el contagio entre los hermanos o contactos que conviven en la misma casa, por lo que se recomienda revisarlos.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: white;"> El diagnóstico prácticamente se establece por la forma, localización y características de las lesiones, esto es, por las manifestaciones clínicas, aunque unas pocas veces es necesario realizar otros estudios, como visualizar al microscopio el contenido de las lesiones o realizar una biopsia de una lesión. </span><span style="background-color: white;">Ante un niño que presenta múltiples lesiones (pápulas) del color de la piel que no causan otro síntoma, se deben analizar con una lente de aumento para buscar si están umbilicadas, lo que establece el diagnóstico clínico. </span></span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> Otras enfermedades que se pueden confundir con el molusco contagioso son la <a href="http://www.infodermatologia.com/trombidiasis">trombidiasis</a> -- causada por la reacción a un parásito del género trombiculidae frecuente en las aves de corral y que también ocasiona unas ronchitas o granitos umbilicados al centro--, el <a href="http://www.zonapediatrica.com/prurigo-por-insectos.html">prúrigo por insectos</a>, los nevos benignos, los granulomas juveniles, <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000885.htm">las verrugas vulgares</a> o mezquinos y otras.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> La enfermedad es autolimitada, esto es, que sin recibir ningún tratamiento se puede curar sola, aunque las lesiones podrían tardar entre 6 meses y dos años en sanar, pero la desaparición completa podría tardar 4 años. El tratamiento de las lesiones no genitales se da principalmente por motivos estéticos, aunque en adolescentes o adultos jóvenes con lesiones en genitales el tratamiento es para prevenir la propagación a los contactos. También con el tratamiento se evita la autoinoculación, se limita la transmisión del virus a los contactos cercanos y se previene una infección secundaria ocasionada por el rascado de las lesiones.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> El tratamiento consiste en la destrucción de cada lesión, minimizando el trauma de la piel circundante. Se han propuesto varios tipos de tratamientos.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> El más simple es el llamado curetaje o extracción de cada lesión, que se realiza con una cucharilla especial o con una aguja aplicando previamente una solución antiséptica. Rara vez se requiere anestesia local para realizar este proceso. También se ha utilizado la crioterapia, en la que las lesiones se tratan con nitrógeno líquido. Este tratamiento necesita ser repetido cada 2 a 4 semanas y existe la posibilidad de que se formen ampollas y dejen cicatriz. Este tratamiento es mejor en los niños mayores y cuando existen pocas lesiones de tamaño más grande. También se ha utilizado la aplicación de sustancias cáusticas en cada lesión, como la podofilina, el <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22710541">hidróxido de potasio (KOH)</a>, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19689517?dopt=Citation">ácido tricloroacético</a> al 25%, ácido salicílico al 15 % y la <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=10954663&itool=iconabstr" style="text-decoration: initial;">cantaridina</a>. Esta última ha demostrado ser eficaz en el 90% de 300 niños tratados que mejoraron después de sólo dos tratamientos. No se reportaron complicaciones. Sin embargo algunas sustancias cáusticas podrían causar quemaduras por lo que se debe proteger la piel sana alrededor de la lesión.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> Se ha usado un medicamento, el <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Citation&list_uids=15379366" style="text-decoration: initial;">imiquimod</a>, que favorece la liberación de ciertas sustancias que funcionan como antiviral . Se aplica en cada lesión por las noches, 3 veces por semana, y se lava la piel por la mañana; la duración del tratamiento es de 4 a 12 semanas. Los efectos secundarios son leves, puede ocasionar discreto dolor y sensación de quemadura durante su aplicación. Tiene la ventaja de que el medicamento puede ser aplicado al niño por los padres en su casa, aunque a veces se combina con la aplicación de cantaridina en el consultorio.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> La <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22710541">tretinoína</a> aplicada de manera local en las lesiones también ha demostrado ser eficaz.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/molusco2-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/molusco2-tra.gif" width="166" /></span></a></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: white;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Citation&list_uids=15183850" style="text-decoration: initial;">En Australia</a> han probado el aceite de una variedad de limón (Backhousia citriodora) obteniendo una reducción de 90 % en el número de lesiones después de 21 días de tratamiento y sin reportar efectos secundarios al tratamiento. </span><span style="background-color: white;">Se ha utilizado la <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8844752">cimetidina por vía oral</a> aunque se reportan otros estudios en los que <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9496815">no han demostrado un beneficio</a>. No existen medicamentos antivirales ni vacunas que sirvan para tratar esta enfermedad. </span></span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> En los pacientes con inmunosupresión <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23037586">el cidofovir</a> en aplicación tópica ha resultado eficaz. </span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> El <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17995966">láser pulsado de color es una terapia nueva</a>, que aunque es de los tratamientos que pueden resolver la enfermedad más rápidamente, tiene el inconveniente de su alto costo, de que se necesita equipo especializado y de que puede dejar como consecuencia una pigmentación de la piel en el sitio de la aplicación, pero que puede ser transitoria. En general, es bien tolerado, no causa dolor y existe poca posibilidad de que deje una cicatriz.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> Son frecuentes las recurrencias en el caso de esta enfermedad, ya que las lesiones iniciales a veces son muy pequeñas y difíciles de detectar, por lo que es importante extraer o tratar todas las lesiones.</span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"> Dado que los moluscos están en la epidermis, la capa más superficial de la piel, hay que tener cuidado de no sobretratarlos, ya que pueden dejar una cicatriz permanente. Se puede decir que un paciente está curado cuando tiene ya cuatro meses sin presentar lesiones.</span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large;">Los moluscos contagiosos no deben impedir que un niño vaya a la guardería, a la escuela, o nade en albercas públicas. Cuando sea posible las lesiones que no están cubiertas con ropa hay que cubrirlas con un vendaje impermeable en especial al participar en deportes o al nadar y cambiarlo a diario o cuando se ensucie.</span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: white;"><br /></span>
<span style="background-color: white;">Recomendado:</span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: white;"><br /></span>
<span style="background-color: white;"><a href="https://www.google.com/search?num=10&hl=es&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1400&bih=764&q=Molluscum+Contagiosum&oq=Molluscum+Contagiosum&gs_l=img.12..0l7j0i24l3.2974.2974.0.5468.1.1.0.0.0.0.120.120.0j1.1.0...0.0...1ac.2.1sPPLzmr2A4">Imágenes de molusco contagioso</a></span></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Molusco_contagioso"><span style="font-size: large;">Molusco Contagioso</span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<a href="http://www.patient.co.uk/health/Molluscum-Contagiosum-in-Children.htm"><span style="font-size: large;">Molluscum Contagiosum in Children</span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<a href="http://www.uptodate.com/contents/molluscum-contagiosum-beyond-the-basics?source=search_result&search=Molluscum-Contagiosum-&selectedTitle=2~34"><span style="font-size: large;">Patient information: Molluscum contagiosum (Beyond the Basics)</span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h1 id="patTopicTitle" style="background-color: white; color: #010101; font-family: Arial, 'Helvetica Neue', Helvetica, sans-serif; font-size: 22px; line-height: 27px; margin: 0.5em 0px 0.5em 2em; text-align: start;">
</h1>
</div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: medium;"><br /></span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: blue; color: white; text-align: -webkit-left;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: medium;"><br /></span></div>
<div align="justify" style="color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; font-size: medium;"><br /></span></div>
<div align="justify" style="background-color: #ffffcc; color: #003399; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="font-size: medium;"><br /></span></div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-80985157837369042992012-12-31T13:00:00.000+01:002012-12-31T13:09:16.243+01:00LA IMPORTANCIA DE MEDIR EL PERÍMETRO DE LA CABEZA<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"></span><br />
<div align="justify">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;">Se habrá preguntado alguna vez ¿para qué le miden el perímetro de la cabeza a los recién nacidos desde su nacimiento y cada mes durante las revisiones?</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"><a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/perimetro2-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/perimetro2-tra.gif" width="187" /></a></span></div>
<div align="justify">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"> La medición de la circunferencia de la cabeza constituye una parte importante de las medidas rutinarias que se les deben practicar a todos los niños para detectar en forma temprana alteraciones en su desarrollo. Es importante porque el tamaño de la cabeza refleja el desarrollo del cerebro y, si el cerebro no se desarrolla normalmente, como puede ocurrir en niños con retraso mental, es probable que su cabeza sea más pequeña de lo normal. La medición del perímetro cefálico proporciona una medida indirecta del crecimiento cerebral.</span></div>
<div align="justify">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"> La medición se debe efectuar con una cinta métrica que sea de buena calidad y que no se estire, para evitar lecturas erróneas. La cinta se coloca en la frente –por encima de las cejas y abajo de la línea del pelo– y por detrás debe pasar por la parte más prominente del occipucio, que es la porción posterior e inferior de la cabeza.</span></div>
<div align="justify">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"> Se pueden cometer errores ocasionados porque al nacer el cuero cabelludo del bebé está hinchado, o por la presencia de algún <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Cefalohematoma">cefalohematoma</a>. También se debe tomar en cuenta la forma de la cabeza; por ejemplo, una cabeza redonda podría tener una circunferencia menor que una cabeza de forma oval. Además, se debe tener en cuenta si el bebé fue prematuro.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/perimetro1-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="94" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/perimetro1-tra.gif" width="320" /></a></div>
<div align="justify" style="font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica;">
<span style="background-color: white; color: blue; font-size: large;"><span style="font-family: Comic Sans MS;"> Los valores obtenidos en estas mediciones se comparan a las gráficas estandarizadas de acuerdo al sexo y edad <a href="http://www.mipediatra.com/alimentacion/tablas-1-36.htm">(Ver tablas)</a>.<span style="font-family: Comic Sans MS;">De estas gráficas –que abarcan del nacimiento a los 18 meses de edad y que se han integrado con las medidas de millones de niños, recolectadas durante muchos años– se han obtenido los valores normales de crecimiento. El niño cuyo perímetro cefálico se encuentra persistentemente en un mismo percentil es más probable que sea normal que el niño que se sale de un percentil, ya sea hacia arriba o hacia abajo.</span></span><span style="font-family: Comic Sans MS;"></span></span></div>
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"></span><br />
<div align="justify">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"> Los bebés prematuros de 28 semanas tienen un perímetro cefálico de 25 cms; los de 32 semanas, 29 cms; los de 36 semanas, 32 cms y los de término tienen entre 33 y 35.5 cms aproximadamente. Para el sexto mes de edad, el cerebro alcanza el 50% del tamaño del adulto y el perímetro cefálico mide aproximadamente 44 cms; para el año de edad, el 60% y mide aproximadamente 47 cms y para los 2 años, el 75% y mide aproximadamente 49 cms.</span></div>
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;">
</span>
<br />
<div align="justify">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"> En todos los casos, la circunferencia de la cabeza debe estar relacionada con el tamaño del bebé; por ejemplo, es probable que un bebé de estatura pequeña tenga la cabeza más pequeña que uno más largo y viceversa. Durante el primer año, la cabeza crece aproximadamente 10 cms y durante el segundo año crece sólo 2.5 cms aproximadamente. La circunferencia de la cabeza es mayor que el perímetro del tórax hasta los 6 meses, pero menor después de esa edad.</span></div>
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;">
</span>
<br />
<div align="justify">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"> Cuando se está valorando la circunferencia de la cabeza del bebé y se sospechan alteraciones, es importante obtener todas sus medidas, como el peso y la talla, y medir la cabeza de los padres y hermanos. Es muy importante practicar las mediciones de manera seriada para determinar la velocidad de crecimiento, por esa razón, deben acudir a la revisión del niño sano cada mes durante el primer año.</span></div>
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;">
</span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;"><a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/perimetro3-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/perimetro3-tra.gif" width="141" /></a></span></div>
<span style="background-color: white; color: blue; font-family: Comic Sans MS; font-size: large;">
<div align="justify">
El perímetro cefálico anormal alto es cuando se detecta por arriba de la percentila 97 de las tablas de crecimiento. Esto puede ser debido a múltiples causas, como la hidrocefalia, que puede ser ocasionada por una obstrucción en la circulación del líquido cefalorraquídeo –el cual se acumula y produce agrandamiento de la cabeza–, o por lesiones que ocupan espacio como tumores, o por hemorragias cerebrales, en las que el perímetro cefálico no sólo es alto sino que la velocidad de crecimiento se sale de las líneas percentilares máximas. Cuando el aumento en el perímetro cefálico es ocasionado por alguna enfermedad, es habitual que se acompañe de otros signos clínicos como el aumento del tono en los músculos de las piernas (hipertonía), movimientos oculares anormales o vómitos.</div>
<div align="justify">
Hay que tener en cuenta que no toda cabeza grande es anormal; cuando un niño tiene desnutrición, su cabeza es relativamente más grande; la llamada macrocefalia es frecuente en muchas familias y se le conoce como macrocefalia familiar. En esta entidad genética, los niños tienen cerebros grandes (megalencefalia). La mejor forma de diagnóstico es determinando la velocidad del crecimiento, la cual se obtiene con las mediciones seriadas; habitualmente, las mediciones permanecen en las percentilas altas, pero permanecen constantes sin salirse de la curva de crecimiento. La ecografía cerebral que se practica cuando aún no se ha cerrado la fontanela anterior (se cierra hasta los 18 meses ), ayuda a determinar si están crecidas las cavidades intracerebrales llamadas ventrículos. En la macrocefalia familiar, por lo general, la inteligencia es normal o con retrasos leves. La tomografía axial computarizada (TAC) es otro estudio usado ampliamente en la evaluación de los pacientes con cabeza grande.</div>
<div align="justify">
La <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003272.htm">microcefalia</a> –cuando la cabeza no crece y su tamaño está por debajo de los valores normales– es indicativa de un cerebro pequeño por algún defecto en su desarrollo. Frecuentemente se asocia a retardo mental aunque puede haber microcefalia con inteligencia normal. La microcefalia también puede ser familiar y estar causada por un defecto genético o cromosómico.</div>
<div align="justify">
El cerebro en desarrollo puede ser afectado por gran variedad de factores pre y post natales, como infecciones (por ejemplo la <a href="http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/toxoplasmosis.printerview.all.html">toxoplasmosis</a>), infecciones virales, toxinas, medicamentos tomados en el primer trimestre el embarazo, lesiones del sistema nervioso central y las llamadas <a href="http://www.blogger.com/"><span id="goog_438870750"></span>craneosinostosis<span id="goog_438870751"></span></a>, en las que están fusionadas las suturas o uniones entre los diversos huesos que forman el cráneo, lo que impide que crezca adecuadamente el cerebro.</div>
<div align="justify">
Para terminar, queremos insistir nuevamente en la importancia de llevar al pediatra cada mes a sus hijos durante el primer año, llevar un registro de sus medidas y elaborar sus gráficas de crecimiento. Cualquier desviación del crecimiento esperado normal puede alertar al pediatra sobre un problema en el desarrollo.<br />
<br />
Lea también:<br />
<br />
<a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003305.htm">Incremento del perímetro cefálico</a><br />
<br />
<a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002379.htm">Perímetro cefálico</a><br />
<br />
<a href="http://www.cerebrito.com/neuropediatria/medicion-del-perimetro-cefalico/">Medición del perímetro cefálico</a><br />
<br />
<a href="http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_para_edad/es/index.html">OMS: Perímetro cefálico para la edad</a><br />
<br />
<a href="http://200.26.134.109:8080/endeporte/hermesoft/portal/home_1/rec/arc_2133.pdf">Utilidad del perímetro cefálico en el recién nacido para anticipar problemas en el neurodesarrollo</a></div>
<div align="justify">
<br /></div>
<div align="justify">
<span style="background-color: blue; color: white; font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica; font-size: small; text-align: -webkit-left;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span></div>
</span><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-24959616077368533842012-12-26T18:38:00.000+01:002012-12-26T18:42:59.232+01:00VULVOVAGINITIS EN LAS NIÑAS <br />
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">El principal motivo de consulta por un problema ginecológico en las niñas y las adolescentes es la vulvovaginitis (VV). En este artículo nos referiremos principalmente a la vulvovaginitis de las niñas y preadolescentes. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> La principal manifestación de este problema es la presencia de secreción o flujo que sale a través de la vagina –muchas veces detectada por la madre o cuidador "porque la niña mancha su calzoncito, pantaleta o braguita"–, acompañada de enrojecimiento en la zona y comezón. Muchas niñas presentan síntomas de infección de las vías urinarias asociada a la VV, como ardor al orinar, incapacidad para iniciar la micción o fiebre. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/vulvo-bebe-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/vulvo-bebe-tra.gif" width="121" /></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Existen varios factores que predisponen a que este problema sea común en las niñas: la irritación vulvovaginal se presenta fácilmente en ellas debido a que las paredes vaginales son más delgadas por la falta de hormonas (estrógenos) característica de esta edad; también pueden aumentar la susceptibilidad a la invasión por bacterias la ausencia de vello en el pubis, la ausencia de cojinetes de grasa en los labios y el que muchas veces las niñas juegan en el suelo con las piernas abiertas o en cuclillas lo que favorece una apertura mayor de los labios menores que hace que los tejidos más sensibles que rodean el anillo himeneal queden expuestos.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"> También hay que considerar que la proximidad del orificio anal a la vagina permite el paso de bacterias del excremento al área vulvovaginal. La masturbación también es un factor contribuyente. El uso de pañales origina un medio húmedo y cerrado que favorece la inflamación de la vulva y la vagina en las bebés; algunos contienen sustancias para absorber la orina y la humedad que pueden provocar irritación en la zona genital. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Por lo general, la vulvovaginis recurrente tiende a remitir cuando la niña alcanza la pubertad, ya que aumenta la producción de las hormonas llamadas estrógenos, el pH de la vagina se torna más ácido como resultado en el aumento de la producción de ácido acético y ácido láctico, la cobertura de la vagina llamada epitelio se engruesa y la flora vaginal se hace más resistente. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Son numerosas las causas de la vulvovaginitis, pero la más común en la edad pediátrica es la llamada vulvovaginitis inespecífica (VI) que se presenta aproximadamente en el 70% de los casos. La causa más frecuente de ésta es la higiene genital deficiente. Se manifiesta por salida de secreción o flujo de color verdoso, amarillo o café, de olor fétido y que se asocia a bacterias del excremento llamadas coliformes, siendo la más común la escherichia coli, es decir, está causada por contaminación fecal. La VI también puede ser causada por algunas bacterias del tracto respiratorio y por un parásito que ocasiona mucha comezón vulvar y anal, llamado <a href="http://www.mipediatra.com/podcast/2008/11/los-oxiuros_9725.htm">oxiuro</a>. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/vulvo-jeans-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/vulvo-jeans-tra.gif" width="120" /></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Otras causas son la irritación ocasionada por jabones, detergentes, cosméticos o shampoos usados para la higiene o para el lavado de la ropa. Ciertas prendas de vestir pueden también contribuir al problema, como los pantalones de mezclilla gruesa (jeans o pantalón tejano) que las niñas usan muy apretados y que mantienen caliente y húmeda la zona genital; los leotardos o mallas, los shorts (pantalones cortos) de materiales elásticos como la <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Elastano">likra</a>, que las niñas llevan puestos mucho tiempo después de que hayan terminado sus actividades con ese tipo de ropa y las pantaletas o braguitas de materiales poco absorbentes de la humedad. Se han reportado casos de pacientes con <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11004639?dopt=Abstract">vulvovaginitis crónica asociada a estreñimiento crónico</a> y que se resolvieron hasta que se resolvió este último. La obesidad también contribuye a la irritación vulvar. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Otro tipo de vulvovaginitis son las específicas que se producen por diversas causas; una es la ocasionada por un hongo llamado candida, que en las niñas pradolescentes no es tan común a menos que tengan un factor predisponente como el que usen pañales, el haber recibido antibióticos por tiempo prolongado, o el cursar con otras enfermedades como la diabetes mellitus. Algunas bacterias del tracto respiratorio pueden también ocasionar vulvovaginitis, como el estreptococo beta hemolitico del grupo A, el estreptococo neumonie, el estafilococo aureus y otras. De las llamadas bacterias entéricas (que habitualmente ocasionan infecciones intestinales) que también ocasionan vaginitis están, además de otras, la shigella, que ocasiona secreción sanguinolenta y provoca diarrea de manera concomitante. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> La VV también puede ser ocasionada por organismos de transmisión sexual como la Neisseria Gonorrhoeae o la Chlamydia trachomatis, el virus del papiloma humano (que ocasiona los llamados condilomas acuminados) y el herpes simple, por lo que su hallazgo nos obliga a llevar a cabo una cuidadosa evaluación para descartar abuso sexual. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Podemos encontrar otras causas variadas de VV como la presencia de cuerpos extraños en la vagina –las niñas en la edad preescolar tienden a meterse objetos en los orificios, lo que más frecuentemente encontramos son restos de papel higiénico– y enfermedades de la piel que afectan la zona de la vulva como la dermatitis seborreica, la <a href="http://www.niams.nih.gov/Portal_En_Espanol/Informacion_de_Salud/Psoriasis/default.asp">psoriasis</a> y el <a href="http://www.niams.nih.gov/Portal_En_Espanol/Informacion_de_Salud/Liquen_escleroso/default.asp">liquen escleroso</a>. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/vulvo-pantaleta-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="99" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/vulvo-pantaleta-tra.gif" width="200" /></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Durante la consulta, los pediatras hacemos muchas preguntas a los padres que, junto con la revisión, nos ayudarán a determinar la causa del problema. En la mayoría de los casos, es suficiente una breve exploración practicada en el consultorio en la que revisamos cuidadosamente los genitales externos, observando si hay irritación, las características de la secreción que sale por la vagina y visualizando el himen, donde revisamos su integridad o la presencia de ruptura o de adherencias y datos que sugieran abuso sexual. La posición recomendada es con la niña viendo hacia abajo y con las piernas dobladas. Durante esta revisión aprovechamos para insistirles en la técnica adecuada de higiene. En los casos difíciles en que los síntomas persisten y en los que no se logra la cooperación de la niña, es necesario practicar la exploración cuidadosa bajo anestesia, en especial para descartar la posibilidad de un cuerpo extraño en la vagina, de un tumor o de abuso sexual y para tomar las muestras necesarias para el examen de la secreción vaginal. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> La parte primordial de la prevención y del tratamiento es la adecuada higiene genital y llevar a cabo las siguientes recomendaciones: </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 1.- Enseñe a su hija desde pequeña la técnica adecuada de limpieza e higiene genital, limpiándose siempre de adelante hacia atrás, o sea, de la vagina hacia el ano, ya que de lo contrario arrastrará bacterias que normalmente existen en el excremento a la zona vaginal. Al limpiarla no la frote en forma agresiva ni permita que la niña lo haga. Si es posible se recomienda el aseo directo con un chorro de agua. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 2.-Trate de que use desde pequeña braguitas o pantaletas blancas de algodón 100% ya que otros materiales, como el nylon o el dacrón, no permiten la suficiente ventilación. El que sean blancas facilita que la madre detecte si su hija las mancha, además de que muchos tintes que se utilizan para teñir la ropa podrían irritar la zona genital. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 3.- La ropa interior hay que lavarla usando un jabón suave y cambiar de marca, si es necesario, ya que algunas niñas se vuelven sensibles a algunos productos químicos que toleraban previamente. Hay que enjuagar perfectamente al final para eliminar todos los restos de detergente. Evite aplicarle talco. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 4.- Evitar que el shampoo y los jabones que se usan para el baño y para lavar el pelo escurran a la zona genital. En esta zona hay que usar un jabón suave, sin perfume y enjuagar perfectamente al final. El pelo hay que lavarlo al final. Por supuesto, los baños de jabón de burbujas en tina deben evitarse. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 5.- Acostumbre a su hija a dormir con pijama holgada o camisón, sin usar medias ni braguitas o pantaletas, para permitir la ventilación adecuada de la zona y que se pueda mantener seca. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 6.- Evite, dentro de lo posible, los pantalones gruesos de mezclilla (jeans o pantalón tejano), los shorts apretados, shorts de likra, leotardos, mallas, etc. y, si tienen que usarlos, que sea sólo el tiempo necesario para su actividad, por ejemplo, para una clase de baile y quitárselos al terminar. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 7.- Cuando vaya a la playa o a la alberca debe llevar ropa seca de remplazo para quitarle de inmediato el traje de baño (bañador) mojado lo más pronto posible y así evitar el exceso de humedad. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 8.- Si juega en la arena de la playa, de los parques, o en el piso con tierra suelta, hay que lavarla perfectamente de inmediato. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 9.- Use papel higiénico de buena calidad. Hay muchos de mala calidad que se desintegran con la humedad y dejan residuos en la zona genital de la niña, sobretodo cuando es la misma niña que está aprendiendo a limpiarse. Se puede iniciar la limpieza con toallitas húmedas, pero terminar con papel higiénico para mantener seca la zona genital.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 10.- Si aparte de la secreción vaginal su hija presenta comezón importante, como mencionamos anteriormente, es posible que tenga un parásito llamado oxiuro, conocido popularmente como alfilerillo. Este parásito ocasiona característicamente mucha comezón nocturna, comezón vulvar y en la zona anal. Su pediatra decidirá practicar exámenes y/o dar el tratamiento específico para este parásito. Los más eficaces son el pamoato de pirantel, el mebendazol y el albendazol. Sin embargo, por el ciclo del parásito, este tratamiento se repite a los 15 días y se da tratamiento a todos los miembros de la casa. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 11.- Algunas niñas tienen adheridos los labios menores. Esto se debe frecuentemente a la falta de higiene, que provoca irritación e inflamación, que a su vez hace que los labios menores se peguen. Por lo general, con el crecimiento y el cambio hormonal de la preadolescencia se despegan en forma espontánea. En ocasiones, son indicadas, cremas a base de estrógenos, en especial, cuando las adherencias obstruyen el orificio por el cual orina la niña y ocasiona infecciones de las vías urinarias. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 12.- Hay niñas que, por ir muy rápido al baño, no llegan a vaciar completamente su vejiga y posteriormente presentan un goteo que les causa irritación genital. Hay que insistirle en que tome el tiempo necesario en el baño hasta que vacíe completamente su vejiga. Enséñela que debe orinar con las piernas bien abiertas (y no cerradas por no bajar perfectamente el calzón) y secar la orina que queda en los genitales al final de la micción (siempre de adelante hacia atrás). </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 13.- Hay que tratar el estreñimiento, evitando dar alimentos bajos en fibra que lo empeoran y, en caso necesario, el pediatra prescribirá laxantes. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 14.- Darle baños de asiento (sediluvios) durante 15 minutos dos veces al día con agua a la que se le pueden agregar 2 cucharadas de ácido acético (vinagre blanco). Posterior al baño hay que secar perfectamente la zona. Es útil en estos casos secar con aire, con una secadora de las que se emplean para secar el pelo con la temperatura del aire fría o tibia. Si la niña presenta ardor importante al orinar, el que orine dentro del agua disminuirá la molestia, además, tiene que beber mucha agua, pues esto hará que orine claro y abundante disminuyendo el ardor. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 15.- En los caso persistentes a pesar de las medidas de higiene, el pediatra decide si es conveniente que la niña reciba un tratamiento con antibióticos por un mínimo de 10 días. Estos los selecciona el pediatra de acuerdo a los cultivos de la secreción o basado en las causas más comunes. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> 16.- En el caso de las vulvovaginitis específicas, aparte de las medidas de higiene, se tratan de acuerdo a la causa. Las vulvovaginitis por candida responden favorablemente al tratamiento local con cremas a base de nistatina, clotrimazol o miconazol. Las causadas por bacterias del tracto respiratorio se tratan con antibióticos. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> No se confunda: </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - Las niñas recién nacidas pueden presentar secreción blanquecina en la zona genital, tener una menstruación y presentar aumento de tamaño de las glándulas mamarias, todo esto ocasionado por la estimulación de las hormonas maternas llamadas estrógenos que pasan al bebé. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - Es normal que las niñas en la preadolescencia, uno o dos años antes de que presenten su primera menstruación, tengan una secreción mucosa y transparente que indica que las hormonas se están produciendo en su cuerpo. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Para terminar, quisiera insistirles que las vulvovaginitis inespecíficas de las niñas son un problema muy frecuente y por lo general benigno, que no dejará ningún daño al sistema reproductor de su hija.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #003399; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: medium; line-height: 25px; text-align: start;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span></div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com15tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-83410854305750432412012-11-27T22:24:00.001+01:002012-11-27T22:24:32.529+01:00PARENTS TALKS - LAS CHARLAS DE LOS PADRES. SÁBADO 1° DE DICIEMBRE 2012.<br />
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Estamos felices de anunciar que el próximo sábado 1 de diciembre de 10:00 - 13:30 horas (hora CET España local) la Conferencia 'Charlas de los Padres' Parents Talks tendra' lugar y sera' transmitida en directo para los padres de todo el mundo.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Quiero tomar esta oportunidad para enviarle el enlace que Usted necesita enviar a los visitantes de su sitio web a fin de que puedan participar y ver la transmisión que se trasmitera' en vivo de Madrid, España.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Todo lo que tienen que hacer es simplemente hacer clic <a href="https://rentmultimedia.adobeconnect.com/_a996038860/paediatrics2012/">aquí</a></span><span style="font-size: large;"> </span><span style="font-size: large;">y seleccionar la opción "Enter as a guest". Bastara' introducir el nombre y hacer clic en "Enter room".</span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Esta será una conferencia en vivo, y tendrán la opción de unirse de forma remota el próximo sábado.</span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #222222; font-family: arial, sans-serif; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Esperamos que 'Las Charlas de los Padres' estará al alcance de muchos de sus visitantes y que los padres las encuentren interesantes y informativas.</span></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://rentmultimedia.adobeconnect.com/_a996038860/paediatrics2012/"><img alt="" border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfuy6JfEqTBjmT2La9u2bqpx8yFzOQbY1EXpdlAbRPxt3hQYyZG6UN8jDKWKP8JG9IwUhifIzRYEaRdiKxSOy-ydoMufTtN3qabW7D_k2EFIkeEoW4WJFA2s5KG0D9WrO_bkn6lsT_h3o/s320/excelencia-ped-banner.jpg" title="" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://rentmultimedia.adobeconnect.com/_a996038860/paediatrics2012/"><span style="font-size: large;">ENTRAR A LA CONFERENCIA</span></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-16432064577777738312012-11-11T20:19:00.000+01:002012-11-11T20:21:20.071+01:00BILINGÜISMO <br />
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">La globalización también afecta a las familias; en efecto, cada vez encontramos más matrimonios entre personas de diferentes países y, por tanto, de diferentes idiomas, así como familias extranjeras que, por cuestiones de trabajo, residen en países donde se habla un idioma diferente al que se habla en casa. Todo esto influye de manera positiva en el desarrollo de los niños, quienes tienen la magnífica oportunidad de aprender varios idiomas.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/bilinguismo2.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/bilinguismo2.gif" width="186" /></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> El bilingüismo es la capacidad de hablar dos (o más) idiomas de manera fluida. Existen dos categorías: el bilingüismo simultáneo, cuando ambos idiomas se aprenden a la vez y, poco a poco, el niño aprende a diferenciarlos hasta que, al llegar a la edad escolar, domina y puede distinguir perfectamente entre ambos; y el secuencial, cuando se inicia un segundo idioma una vez que se domina el primario, y en el que el niño presenta, casi siempre, un período silencioso cuando se expone inicialmente al segundo idioma. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Es de la mayor importancia que los padres, sicólogos y pediatras estén conscientes de que puede ser difícil evaluar el desarrollo lingüístico de un niño en esta situación debido a que tenemos herramientas muy limitadas. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Un niño bilingüe puede mezclar palabras de un idioma con palabras o estructuras de otro y, aunque puede ser difícil entenderlo, esto no refleja un desarrollo anormal. Varios estudios señalan que se puede utilizar la simple aritmética para determinar el desarrollo de los niños bilingües: el número total de palabras (es decir, la suma de las palabras que el niño conoce en cada idioma) debe ser comparable al número de palabras que reconoce un niño, de la misma edad, que habla un sólo idioma.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> También se debe tomar en cuenta que cuando se hablan dos idiomas, es frecuente tomar palabras de uno cuando se utiliza el otro, y no sólo lo hacen los niños, esto también es común en los adultos bilingües. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/bilinguismo1.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/bilinguismo1.gif" width="99" /></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Es importante valorar a cada niño individualmente para encontrar su ambiente educativo ideal. Por ejemplo, para los más jóvenes se recomienda la inmersión al idioma en el salón de clases, mientras que para los mayorcitos es mejor enseñarles las materias básicas en su propio idioma mientras aprenden el segundo. De todas formas, los niños en edad escolar prefieren hablar el mismo idioma que la mayoría de sus compañeros en vez del que hablan en su casa. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Existen varios factores que pueden contribuir de manera positiva o negativa en el aprendizaje del niño: </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - La edad: mientras más joven sea el niño expuesto a un idioma, más fácilmente lo aprenderá. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - El mantenimiento del idioma en casa, en la escuela y en la comunidad: si el niño no se encuentra expuesto a un modelo de lenguaje, es probable que lo pierda.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - Dominio del idioma: por ejemplo, un niño chino que fue adoptado al año de edad y que nunca dominó perfectamente el chino, lo perderá más fácilmente que un niño que fue adoptado a los 12 años cuando ya dominaba su idioma. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> El bilingüismo puede ser reforzado tomando en cuenta los siguientes consejos: </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - Una persona, un idioma. Por ejemplo, mamá siempre hablará en japonés, papá siempre hablará en español. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - Un lugar, un idioma. Se hablará sólo inglés en la escuela, francés en casa. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - A cierta hora del día, un idioma. Sólo se hablará alemán durante las comidas.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> - Al azar. Algunas familias encuentran que cambiar al azar entre varios idiomas puede ser efectivo, pero recuerde: ¡nunca mezcle varios idiomas en una sola frase!</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Encuentre el sistema que mejor se adapte a sus necesidades. Las ventajas del bilingüismo son sociales, económicas, de desarrollo y culturales. Ayude a su niño a conseguir todos estos beneficios. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Para saber más:</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><a href="http://blogs.elpais.com/mamas-papas/2011/03/criando-ninios-bilingues.html">Criando niños bilingües</a></span><br />
<br />
<span style="font-size: large;"><a href="http://espanol.babycenter.com/a12500001/los-5-mitos-m%C3%A1s-comunes-de-criar-ni%C3%B1os-biling%C3%BCes-">Los 5 mitos más comunes de criar niños bilingües.</a></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><a href="http://www.lavanguardia.com/estilos-de-vida/20120420/54284559153/cerebro-bilingue.html">Cerebro bilingüe.</a></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><a href="http://educacion-bilingue.com/">Educación bilingüe.</a></span><br />
<br />
<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Biling%C3%BCismo"><span style="font-size: large;">Bilingüismo</span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-size: large;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-6197868623785842042012-09-13T23:19:00.001+02:002012-09-13T23:20:27.909+02:00INGESTA ACCIDENTAL DE CÁPSULAS DE JABÓN O DETERGENTE LÍQUIDO<h3 align="justify">
</h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mercadona.info/wp-content/uploads/2012/08/Detergente_Capsulas_Mercadona-224x300.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.mercadona.info/wp-content/uploads/2012/08/Detergente_Capsulas_Mercadona-224x300.jpg" width="148" /></a></div>
<h3 align="justify">
<span style="font-size: large;"> </span><span style="font-size: large; font-weight: normal;">Recientemente, está ocurriendo en el Reino Unido un nuevo riesgo para la salud de los niños: la ingesta accidental de <a href="http://www.mercadona.info/detergente-liquido-en-capsulas/">cápsulas de detergente líquido</a>. Estas cápsulas se utilizan en las lavadoras y en las lavavajillas. <a href="http://adc.bmj.com/content/early/2012/09/12/archdischild-2012-302662">En los últimos 18 meses, un hospital de Glasgow</a> ingresó 5 niños menores de 2 años que habían ingerido estas cápsulas, de colores brillantes y llamativos, con detergente. Al practicarles la endoscopía se encontraron inflamación importante de las mucosas, ulceración de las <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Cavidad_gl%C3%B3tica">aritenoides, la glotis</a> o el esófago. Cuatro de los cinco niños requirieron ser intubados y uno de ellos requirió cirugía de las vías aéreas. Los autores reportan que, entre 2009 y 2010, en el Reino Unido la más importante ingesta accidental de productos de limpieza caseros fueron por estas cápsulas. </span></h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://us.123rf.com/400wm/400/400/nito500/nito5001208/nito500120800090/14739625-una-pila-de-detergente-de-lavanderia-liquido-bolsitas-en-un-fondo-blanco.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://us.123rf.com/400wm/400/400/nito500/nito5001208/nito500120800090/14739625-una-pila-de-detergente-de-lavanderia-liquido-bolsitas-en-un-fondo-blanco.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="132" src="http://us.123rf.com/400wm/400/400/nito500/nito5001208/nito500120800090/14739625-una-pila-de-detergente-de-lavanderia-liquido-bolsitas-en-un-fondo-blanco.jpg" width="200" /></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> En <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22835052">otro estudio</a> se reporta que el centro de información sobre intoxicaciones recibió 647 llamadas telefónicas relacionadas con las cápsulas de detergente. El 80.1% de las llamadas estaba relacionada con la ingestión; 9.4%, por el contacto con los ojos; 1.1%, por contacto con la piel y 9.4% con varios órganos implicados en la exposición. Algunos de los niños con exposición en los ojos presentaron conjuntivitis y queratitis que se resolvió entre 7 y 10 días. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Es importante que los padres estén alertas de este nuevo tipo de accidente y almacenen todos los productos de limpieza fuera del alcance de los niños, en especial, estas nuevas presentaciones de colores brillantes y muy atractivas para los niños. </span></div>
<h3 align="justify">
<span style="font-size: large;"> </span></h3>
<h3 align="justify">
</h3>
<div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-44050603564528325682012-09-11T19:56:00.000+02:002012-09-11T19:59:29.992+02:00PICADURAS POR CHINCHES<b><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3427942928784961517" name="CHINCHES"></a></b> <br />
<br />
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Recientemente, hemos leído en las noticias acerca de varios casos de personas afectadas por la picadura de chinches en <a href="http://www.abc.es/20120907/internacional/abci-ryanair-vuelo-londres-roma-201209071810.html">un avión que volaba de Londres a Roma</a>. Ya hace algunos años había aparecido en las noticias el caso de una <a href="http://www.mipediatra.com/pdf/chinches-reforma.pdf">familia mexicana que demandó a un hotel de California</a> porque la familia recibió múltiples picaduras de chinches durante su estancia; también en España, frecuentemente, los<a href="http://www.mipediatra.com/pdf/chinches2.pdf"> albergues</a> de peregrinos en el "<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Camino_de_Santiago">Camino de Santiago</a>" son infestados por plagas de chinches. La enfermedad también se conoce como cimiciasis. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/chinche-cama-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/chinche-cama-tra.gif" width="171" /></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Durante muchos años no se había sabido de tantos casos de afectados, y es que con la <a href="http://www.cec.org/Storage/40/3243_historiaDDTs_ES.PDF">aparición, en 1946</a>, del insecticida <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/DDT">DDT (dicloro difenil tricloroetano)</a> que las mataba de manera eficaz, disminuyó mucho su población; pero con la <a href="http://www.epa.gov/pbt/pubs/ddt.htm">prohibición del insecticida en 1972</a> –por considerarlo un potencial cancerígeno para el hombre–, las chinches han regresado lentamente. Los viajeros han contribuido mucho a su proliferación debido a que les han facilitado transportarse por todo el mundo. Antes de la aparición del DDT, la gente acostumbraba revisar las camas de los hoteles para ver si había chinches. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Las chinches son unos parásitos que afectan frecuentemente a los humanos. Estos insectos pertenecen al grupo de los Hemípteros y a la familia de los Cimicidae y las especies más comunes son la Cimex lectularius, que es la más común sobretodo en climas templados, y la Cimex Hemipterus, que es la chiche de climas tropicales. Mide aproximadamente de 4 a 5 mm de largo por 3 de ancho, es de forma aplanada y de color café, pero después de comer se hinchan, cambia su tamaño y su forma y toman un color rojo pálido. Habitualmente, se alimenta exclusivamente de sangre. Las chinches jóvenes o ninfas son de tamaño más pequeño pero también se alimentan de sangre. Pueden sobrevivir hasta seis meses sin comer. Las chinches de la familia de los Cimicidae frecuentemente <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=11558488">infestan a los murciélago</a>s y a las aves. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/chinche6-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="182" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/chinche6-tra.gif" width="200" /></a></div>
<span style="font-size: large;"> En una habitación infestada de chinches se puede percibir un olor fétido muy característico. Rara vez habitan en las camas, pero pueden estar en las costuras y los pliegues del colchón y de los cubrecamas y dentro de la base del colchón o box spring, alrededor de las mesas de noche, en los marcos de ventanas y puertas, en las hendiduras y grietas de las paredes, detrás de los tapices desprendidos, en los muebles, en las grietas del yeso de las paredes y en las cosas u objetos amontonados. En estos sitios, las hembras depositan sus huevecillos, que cuando son colocados ya están parcialmente desarrollados y se incuban por 4 a 5 días. Las chinches comen mientras la víctima duerme y su alimentación termina antes del amanecer. Son atraídas por el calor y por el dióxido de carbono. Pocas veces son vistas por el paciente, ya que se esconden durante el día. Esto es importante, porque los expertos en fumigaciones, por lo general, saben donde buscarlas. Los lugares donde se esconden se pueden identificar por la presencia de puntillos negros o cafés que se forman del excremento seco que dejan las chinches en las superficies. Las infestaciones por chinches son frecuentes en los campos de refugiados. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Las chinches están presentes en todo el mundo, pero son más comunes en las ciudades de clima tropical y subtropical. La infestación es más común en los lugares más pobres que en zonas desarrolladas, siendo menos frecuentes en las áreas de mejor desarrollo económico, donde hay mejores construcciones y un mejor mantenimiento de las casas. Los residentes de edificios de departamentos pueden ser más vulnerables ya que las chinches de un departamento tarde o temprano se trasladarán a otros. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/chinche-aspiradora-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="165" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/chinche-aspiradora-tra.gif" width="200" /></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Por lo general, las picaduras por chinches no son dolorosas, a menos que sean múltiples, y rara vez despiertan al afectado. La reacción de la picadura en el niño o adulto afectado va a depender del estado inmunológico del mismo; así, algunos manifestarán una pequeña roncha que no causa comezón; pero otros, una roncha de aproximadamente 3 cm, de forma ovalada, que ocasiona mucha comezón. A veces, esta pequeña roncha (pápula) se hace más grande formando un nódulo que puede durar más de dos semanas. En ocasiones, se aprecian las lesiones de forma redonda con un punto central hemorrágico. Algunos pacientes pueden tener una reacción más severa a la picadura, lo que ocasiona la formación de una ampolla. Por lo general, las picaduras son múltiples y pueden estar en forma de hileras o agrupadas, frecuentemente en grupos de tres. Las zonas usualmente más afectadas son la cara, el cuello, las manos y los brazos, pero ninguna zona del cuerpo está exenta. Las escoriaciones también son comunes y también se presentan agrupadas de manera paralela, ya que es común que el niño se rasque con varios dedos, ocasionando estas escoriaciones alineadas en trayectos. Es frecuente que a las lesiones se les agregue una infección, especialmente en los niños, y también es común que en los más pequeños, las picaduras les ocasionen una urticaria o reacción alérgica. Por lo general, las lesiones sin tratar tardan de 3 a 6 semanas en sanar. Se han descrito casos de <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13925320?dopt=Citation">anemia severa en los niños</a> por picaduras masivas de chinches. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Para establecer el diagnóstico también consideramos el tiempo en el que aparecieron las lesiones. Cuando un niño que se acuesta perfectamente amanece con lesiones, nos hace sospechar que las chinches puedan ser las causantes. En ocasiones, no se detecta al parásito directamente, sino que se encuentran pequeñas cantidades de sangre junto con excremento del insecto manchando las sábanas o la ropa de cama o el colchón o hasta el tapiz de las paredes. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Aunque se ha encontrado <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=6849170&itool=iconabstr&query_hl=1&itool=pubmed_docsum">en las chinches</a> el <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=11467652&itool=iconabstr&query_hl=1&itool=pubmed_docsum">virus de la hepatitis b</a> y la enterobacteria Yersinia pestis que causa la plaga o peste bubónica, no se ha podido confirmar que éstas transmitan estas enfermedades a los humanos. Es poco probable que las chiches puedan transmitir la hepatitis c y el <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=2450552">virus de la inmunodeficiencia adquirida VIH</a>. Las chinches también han sido implicadas en la transmisión de la <a href="http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001372.htm">Enfermedad de Chagas</a>. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/chinche-insecticida-tra.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/chinche-insecticida-tra.gif" width="165" /></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Muchas veces no se requiere un tratamiento específico para las picaduras de chinches. En ocasiones, se prescribe un medicamento antihistamínico, como la clorfeniramina, la difenhidramina, la cetirizina, o la hidroxizina que ayudan a calmar la comezón y disminuir la reacción de la picadura. También se utilizan cremas o ungüentos a base de cortisona. En los niños utilizamos principalmente los de baja potencia como la hidrocortisona. También se puede usar una loción a base de calamina para calmar la comezón así como la pramoxina. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Muchas veces las picaduras se infectan, por lo que se requiere el manejo con antibióticos, ya sea aplicados en las lesiones u orales. Se debe mantener una buena higiene del paciente para prevenir la infección, así como evitar que el niño se rasque las lesiones. De nada sirve dar tratamiento para las picaduras, si no se erradican las chinches. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Recomendaciones: </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Dormir con ropa que cubra la mayor parte de la piel. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Se recomienda lavar la ropa de cama, las cortinas, los tapetes, las alfombras y la ropa con agua lo más caliente posible y secarlas con el mayor calor posible. La ropa delicada remójela en agua caliente con mucho detergente durante varias horas antes de enjuagarla. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Frote las costuras de los colchones con un cepillo fuerte para sacar las chinches y sus huevecillos. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Pase la aspiradora por los colchones, los armazones de las camas, los muebles cercanos a las camas, pisos y alfombras. Ponga especial atención a las grietas de las paredes y a los espacios abiertos. Hay que revisar cada pieza de mobiliario de la habitación, volteándolas y aspirándolas por todos lados. Inmediatamente después de aspirar, coloque la bolsa de la aspiradora en una bolsa de plástico bien sellada y tírela en un recipiente fuera de la casa. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Si encuentra chinches en un colchón, cúbralo con una funda para colchón impermeable con cierre o cremallera de las que se recomiendan para los alérgicos a los ácaros y otro tipo de alergenos. Mantenga la funda puesta por lo menos un año. Si la base del colchón o box spring está infestada de chinches, colóquele una cubierta de vinilo para base de colchón y déjela sellada por lo menos un año. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Los artículos infestados de chinches que no se puedan limpiar, colóquelos bien sellados en bolsas de basura de plástico y deséchelos fuera de su casa. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Repare las grietas en las paredes y pegue los tapices desprendidos. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">El uso de repelentes a base de DEET (dietil toluamida) ayuda a que las chinches cada vez tengan comidas más pequeñas conforme se aumenta la concentración del repelente. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Se recomienda, de preferencia, contratar a un especialista en fumigaciones que identifique el origen de la infestación por chinches y si existe un huésped que favorece su diseminación, que también lo identifique. Los murciélagos y algunas aves pueden servir de huéspedes a las chinches. Los profesionales saben cuál es el insecticida más seguro, menos tóxico y más eficaz. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Se recomienda aplicar insecticidas que tengan efecto residual o prolongado. La permetrina tiene una actividad intermedia contra las chinches, pero puede ser utilizada para impregnar la ropa. El impregnar los colchones y ropa de cama con insecticidas derivados de los piretroides ha resultado efectivo en el control de las picaduras; sin embargo, a últimas fechas está surgiendo la resistencia a la permetrina. No se deben usar insecticidas en el colchón de la cama a menos que la etiqueta del insecticida lo recomiende. Hay que aplicarlo sobretodo en los pliegues, costuras y ranuras y esperar dos horas antes de usarlo. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Si Usted decide aplicar el insecticida, tenga mucho cuidado, ya que algunos pueden ser peligrosos para las personas y para las mascotas; sólo use insecticidas que estén etiquetados claramente para exterminar las chinches. Lea y siga cuidadosamente las instrucciones del fabricante. No utilice insecticidas para cucarachas u hormigas ni otro que no indique su eficacia para las chinches en la etiqueta. Nunca aplique el insecticida en áreas donde están presentes los niños. Jamás compre un insecticida sin etiqueta ni lo compre a vendedores ambulantes. Evite las bombas insecticidas, ya que pueden esparcir productos químicos peligrosos en su casa. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Usualmente, el control de las chinches no es inmediato, ya que es imposible penetrar todos los lugares donde pueden esconderse. Se han observado chinches vivas entre una semana y 10 días después de la aplicación, por lo que siempre se recomienda una segunda aplicación de insecticida a los 10 días para matar a las ninfas recién nacidas. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Al regresar de un viaje verifique que su ropa y sus maletas no estén infectadas y lave su ropa inmediatamente. Durante el viaje, mantenga su equipaje retirado de las camas y las paredes. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Si son muchas las chinches, hay que considerar la posibilidad de tirar el colchón y el box-spring. Darles tratamiento en su interior a estos muebles es muy difícil. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Inspeccione los muebles usados para ver si tienen chinches antes de llevarlos a su casa. </span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Nunca lleve a su casa artículos desechados, tales como estructuras de cama, colchones o sus bases o muebles tapizados.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
</ul>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Para saber más:</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<h3 align="justify">
<a href="http://desnivel.com/excursionismo/chinches-en-el-camino-de-santiago"><span style="font-size: large; font-weight: normal;">Chinches en el Camino de Santiago</span></a></h3>
<h3 align="justify">
<a href="http://www.larioja.com/v/20120225/sociedad/alertan-expansion-plagas-chinches-20120225.html"><span style="font-size: large; font-weight: normal;">Alertan de la expansión de plagas de chinches de cama en España</span></a></h3>
<h3 align="justify">
<a href="http://www.larioja.com/rc/20100822/mundo/chinches-invaden-historico-empire-201008220118.html"><span style="font-size: large; font-weight: normal;">Las chinches invaden el histórico Empire State</span></a></h3>
<h4 align="justify">
<span style="font-size: large; font-weight: normal;"><a href="http://historiadelamedicina.org/blog/2007/10/12/paul-muller-1899-1965-y-el-ddt/">Paul Müller (1899-1965) y el DDT</a></span></h4>
<h4 align="justify">
<span style="font-size: large; font-weight: normal;"><a href="http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_ambiental/DDT%20paff.pdf">DDT paff! La historia de una molécula.</a></span></h4>
<h4 align="justify">
<span style="font-size: large;"><a href="http://bit.ly/One9Vg"><span style="font-weight: normal;">Fotografías de las chinches</span></a><span style="font-weight: normal;"> </span></span></h4>
<h4 align="justify">
<span style="font-size: large; font-weight: normal;"><a href="http://www.ca.uky.edu/entomology/entfacts/entfactpdf/ef636esp.pdf">La Chinche de cama</a></span></h4>
<h4 align="justify">
<a href="http://www.vdacs.virginia.gov/pesticides/pdffiles/bb-expect2.pdf"><span style="font-size: large; font-weight: normal;">Tratamiento de la Chinche de Cama: Lo que Usted debe esperar</span></a></h4>
<br />
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<br /><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-46100187234809591842012-08-23T19:04:00.000+02:002012-08-23T19:04:31.114+02:00ENCUESTA DE EXCELENCIA EN PEDIATRÍA PARA LOS PADRES<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif;" title="Our partners, Excellence in Paediatrics, are currently holding a survey to gain an insight into parents' views on the main topics of medical concern for parents, surrounding everyday parenting issues, such as: breastfeeding, eating disorders, food allergies, baby skin care,">Nuestros socios, Excelencia en Pediatría, están llevando a cabo actualmente un estudio para hacerse una idea de opiniones de los padres sobre los principales temas de preocupación médica para los padres, que rodean los problemas cotidianos de crianza, tales como: la lactancia materna, trastornos alimenticios, alergias a alimentos, cuidado de la piel del bebé, </span><span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif;" title="hydration, medical myths, internet addiction & mobile phones and toxic toys.">hidratación, mitos médicos, la adicción a Internet y los teléfonos móviles y los juguetes tóxicos.</span></div>
<span style="background-color: white;" title="hydration, medical myths, internet addiction & mobile phones and toxic toys."><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, sans-serif;"><br /></span></div>
</span><span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
Le animamos a participar en la encuesta y hacer el recuento de puntos de vista - la encuesta en línea está disponible en: </div>
<span title="We would encourage you to take the survey and make your views count - the online survey is available at: https://www.research.net/s/Z8D6PH5"><div style="text-align: justify;">
<a href="https://www.research.net/s/7FDYTDW" target="_blank">https://www.research.net/s/<wbr></wbr>7FDYTDW</a></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</span><span title="The results of the survey will help to shape the programme of the 2012 Parents' Congress, the first global Healthcare conference for parents, taking place in Madrid, Spain on Saturday 1 December."><div style="text-align: justify;">
<span title="The results of the survey will help to shape the programme of the 2012 Parents' Congress, the first global Healthcare conference for parents, taking place in Madrid, Spain on Saturday 1 December.">Los resultados de la encuesta ayudarán a dar forma al programa del Congreso de los Padres 2012, la primera conferencia mundial de la salud para los padres, que tendrá lugar en Madrid, España, el sábado 1 de diciembre. </span><span title="The Talks, delivered by the leading global experts in paediatrics, will then be made available for you, and all parents around the world, to view for free or to download post congress">Los 'Parents Talks', entregados por los principales expertos mundiales en pediatría, entonces estará disponible para Usted, y todos los padres de todo el mundo, para ver de forma gratuita o descargar post congreso</span></div>
</span></span><span style="background-color: white;" title="The Talks, delivered by the leading global experts in paediatrics, will then be made available for you, and all parents around the world, to view for free or to download post congress"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial, sans-serif;"><br /></span></div>
</span><span style="background-color: white; font-family: arial, sans-serif;" title="Ultimately, the Parents' Congress and Talks will help you use the latest usable knowledge and advice to help bring up your children."><div style="text-align: justify;">
<span title="Ultimately, the Parents' Congress and Talks will help you use the latest usable knowledge and advice to help bring up your children.">El Congreso de los Padres y conversaciones le ayudarán a usar los últimos conocimientos útiles y consejos para ayudar a criar a sus hijos. </span><span title="Please take the survey now.">Por favor, tome la encuesta ahora.</span></div>
</span><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-6694593950436300282012-06-17T21:06:00.000+02:002012-06-18T10:11:10.402+02:00LA GUARDERÍA O ESTANCIA INFANTIL <br />
<div align="justify">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/guard2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/guard2.jpg" width="134" /></span></a><span style="font-size: large;">No hay duda de que algunos de los mejores pacientes y clientes de un pediatra son los niños que acuden a la guardería. Está mal que lo diga, pero es una realidad. Esto se debe al alto riesgo que tiene un bebé de enfermarse en un medio en el que se encuentran muchos niños, ya que se favorece la diseminación de infecciones con gran facilidad. Una de las labores que tenemos que hacer los pediatras es advertir a los padres, desesperados porque su hijo “siempre está enfermo”, de que mientras un bebé está en la guardería existe el riesgo de adquirir todo tipo de infecciones, en especial las virales. Estamos conscientes de que los padres los envían a las guarderías no por gusto, sino por necesidad, pues ambos padres trabajan colaborando en el sustento familiar. Un estudio realizado por la Academia Americana de Pediatría concluye que un niño que asiste a la estancia infantil o guardería tiene más cuadros gripales, influenza, diarreas e infecciones de los oídos que el niño que es cuidado en su casa. En la guardería, los niños se intercambian los juguetes de unos a otros, no se lavan las manos frecuentemente, no se cubren la nariz al toser o estornudar, se meten las manos a la boca y se frotan los ojos y la nariz frecuentemente, lo que hace que se contagien de cuadros gripales y adquieran la influenza en forma inevitable; pero eso no es todo, estas infecciones virales repetidas son propicias para que el niño adquiera otras infecciones causadas por bacterias como son las de los oídos. Otro estudio de <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10427873">investigadores mexicanos</a> del Centro Médico Nacional concluye esto mismo y sugiere que sea analizada en el país la calidad de los servicios de estos centros y que se revisen sus medidas de atención a los niños con el objeto de disminuir la incidencia de enfermedades respiratorias.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Cuando los padres tienen la alternativa de seleccionar a qué guardería van a enviar a su hijo, deben darle preferencia a las que tengan menos niños y más personal que los cuide. Lo ideal es que haya un cuidador por cada 3 ó 4 y que los grupos de niños sean de entre 8 y 12 máximo pero entre menos, mejor. También es importante que el personal de una estancia sea capacitado y tenga la preparación adecuada , que no sea personal improvisado, debe de tener cursos de primeros auxilios y de resucitación cardiopulmonar. Es importante que en la guardería exista una zona separada del resto del área para cambiar los pañales -que deberán ser exclusivamente desechables- a los bebés y otra para preparar los alimentos; también es importante que sea otro personal diferente al que los cuida el que se encargue de estas labores. La persona encargada de preparar los alimentos debe lavarse las manos antes de la preparación de los alimentos y si la misma persona es la que va a alimentar al bebé, debe lavárselas nuevamente antes de alimentarlo. Todos los alimentos deben estar refrigerados y desecharse si no se consumen en un máximo de 24 horas. Es indispensable que haya suficientes lavabos para facilitar el lavado de manos frecuente del personal e instalaciones sanitarias adecuadas. El lavado constante y cuidadoso de las manos por parte del personal es una medida esencial en el control de infecciones en las guarderías; en estudios realizados, se ha demostrado una reducción del 50% en la presentación de diarrea en los centros que adoptan estas medidas. Debe haber una separación mínima de un metro entre cada cuna para disminuir la posibilidad de transmisión de gérmenes a través del medio ambiente. Los colchones, colchonetas y ropa de cama no deben de ser compartidos, a menos que sean lavados. Los juguetes que hay en una estancia deben ser lavables y poderse desinfectar cuando se cambian de un niño a otro, los bebés no deben intercambiar juguetes blandos, que no sean fácilmente lavables, como los muñecos de peluche, ya que pueden estar contaminados con secreciones infectadas. Es importante que se lleve a cabo una limpieza escrupulosa frecuente y rutinaria de todo el local incluyendo los muebles, paredes, lámparas etc. . No se recomienda que en una guardería haya alfombras y tapetes ya que son difíciles de mantener limpios y sin polvo, muchas veces se mantienen húmedos y retienen material infeccioso. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/guard1.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="190" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/guard1.jpg" width="200" /></span></a><span style="font-size: large;"> El personal de la guardería debe mantener una comunicación con los padres, y éstos deben informar al personal sobre los síntomas previos de sus hijos y la guardería tiene que tener toda la información necesaria para localizar a los padres en caso necesario. Cuando el personal detecta que un bebé presenta fiebre, rechazo al alimento, irritabilidad , disminución de la actividad o del estado de alerta, debe informar a los padres, ya que estos datos pueden indicar el inicio de una enfermedad. Cuando los niños presentan fiebre mayor de 38.5º C, erupción o exantema en la piel acompañado de fiebre, diarrea, vómito, llanto persistente e irritabilidad, dificultad para respirar, tos persistente o color amarillo en los ojos o en la piel (ictericia), deben ser suspendidos de la guardería y se les debe avisar a los padres para que lleven a su hijo con su pediatra. Las guarderías deben de tener reglamentos bien establecidos y llevarlos a cabo para evitar infecciones entre todos los niños. Los padres deben aceptar estos reglamentos. Es frecuente que los padres se molestan porque su hijo fue suspendido por enfermedad, ya que ellos trabajan y no tienen quien se haga cargo del niño; por eso, los padres deben planear previamente quien se hará cargo de su hijo enfermo mientras está suspendido de la estancia.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;"> El niño que va a ser enviado a la guardería debe tener aplicadas todas las vacunas, no sólo las que se incluyen como obligatorias, sino todas las posibles. Esto incluye las vacunas contra la hepatitis A , la hepatitis B, la varicela, el meningococo C, el neumococo, de preferencia 13 valente, el rotavirus, y contra la influenza de aplicación anual. El personal que labora también debe de ser suspendido si se encuentra enfermo, sobre todo si tiene diarrea, enfermedades de la piel, hepatitis, tuberculosis pulmonar etc. y también para poder laborar en una guardería deben ser sometidos a exámenes médicos periódicos y tener las vacunas de algunas enfermedades -si no las padeció en la infancia- como la varicela, sarampión, rubéola y parotiditis. Muchos adultos ignoran que ellos también pueden y deben ser vacunados sobretodo con las nuevas vacunas como la de la hepatitis a, la hepatitis b, la varicela, la tosferina acelular para adultos y otras que tienen varios años de emplearse como la de la influenza, sarampión, rubéola y parotiditis. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Con todo lo expuesto anteriormente, quiero dejar bien claro que el niño que asiste a una guardería se enferma mucho más que el que no asiste y es cuidado en su casa, por lo que los padres deben estar bien conscientes de esta situación para no caer en la desesperación. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><br />
<a href="http://blog.mipediatra.com/2012/06/quien-debe-cuidar-al-nino-en-ausencia.html" target="_blank"><span style="font-size: large;">¿Quién debe cuidar al niño en ausencia de los padres?</span></a></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi 1999- 2012 </div><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-77510537682628612272012-06-17T09:54:00.000+02:002012-06-17T21:08:47.188+02:00¿QUIÉN DEBE CUIDAR AL NIÑO EN AUSENCIA DE LOS PADRES?<br />
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<span style="font-size: large;">Hace algunos días pasaban en la televisión un <a href="http://www.youtube.com/watch?v=PjGtPiM_iO0&feature=plcp">vídeo de un niño que fue arrojado</a>, supuestamente a manera de juego, a una lavadora; cuando ésta se puso en funcionamiento, los bromistas no encontraban la forma de pararla. Después se supo que <a href="http://www.abc.es/20120524/medios-redes/abci-nino-lavadora-201205241733.html">el culpable era el acompañante de la canguro o cuidadora</a> y no los padres. Afortunadamente, no hubo ninguna consecuencia mayor, aunque otros casos de niños <a href="http://www.lavanguardia.com/sucesos/20111129/54238638091/el-pequeno-bastien-muere-en-la-lavadora-por-castigo-francia.html">arrojados a una lavadora</a> han tenido un desenlace fatal. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/_8AoRzj99bRk/TIZkhMxzczI/AAAAAAAAAVE/dEOmFYZnF2I/s1600/nanny.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://4.bp.blogspot.com/_8AoRzj99bRk/TIZkhMxzczI/AAAAAAAAAVE/dEOmFYZnF2I/s200/nanny.jpg" width="164" /></a></div>
<span style="font-size: large;">En algunos países, existe la costumbre de tener en casa a la <a href="http://bit.ly/MBBX0d">nana</a> o niñera, quien está dedicada exclusivamente a cuidar a los niños. Muchas veces son trabajadoras improvisadas y sin ninguna preparación para realizar esta función; en otras ocasiones, son señoras ya mayores que han tenido la experiencia de cuidar muchos niños y hasta a los mismos padres. También son frecuentes las familias que disponen de una asistenta o sirvienta, que coopera también en el cuidado de los niños, aparte de realizar las labores de limpieza del hogar. La mayoría de las veces, sigue las instrucciones de la madre pero, por lo general, no tiene ningún estudio ni experiencia en los cuidados y educación de los niños. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Recientemente, se ha puesto de moda en algunos países contratar una enfermera que hace prácticamente las labores de nana o canguro. Muchas veces, su trabajo comienza al llegar la madre a su casa saliendo de la maternidad y se dedican tan bien a atender al bebé recién nacido como si fuese su propio hijo. Por supuesto, estas madres “nunca pudieron dar pecho” ya que la enfermera le daba el biberón al bebé al mínimo llanto. Estas madres tardan en aprender, porque todo se los hacen. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Entonces nos preguntamos, ¿son las nanas, niñeras, canguros o enfermeras las más adecuadas para cuidar a los hijos en ausencia de los padres? </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Tradicionalmente, las madres que trabajan inscriben a su hijo en una estancia o guardería. Las hay públicas y privadas, o en un sistema de coparticipación. En los últimos años se han reportado varios accidentes en guarderías que han ocasionado el fallecimiento de muchos niños. El 5 de junio del 2009 en la Ciudad de Hermosillo, Sonora, México, ocurrió un<a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Incendio_de_la_Guarder%C3%ADa_ABC" target="_blank"> incendio en la guardería ABC</a> en el que fallecieron 46 niños y niñas y hubo 76 heridos de entre 5 meses y 5 años de edad. El accidente se debió a que la guardería estaba al lado de una bodega construida con materiales muy inflamables, al igual que la guardería, lo que propagó fácilmente el incendio, además, no había puertas de emergencia ni detectores de humo ni extinguidores de incendios. Así, el fuego se propagó a gran velocidad. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqJhv3lInBjWAlNCQUz2qVpGAUJrJ8vRCircchsSSvOtQRMBwZc-7gsDRKtBNjdQIOrv7flkonPX6EcdWrF9kTYykSigqZGCBuiMqBegOvwJWnMzC8mi8ltJwNBlJtAEHVx9XVJGLYhW2f/s1600/daycare.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="168" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqJhv3lInBjWAlNCQUz2qVpGAUJrJ8vRCircchsSSvOtQRMBwZc-7gsDRKtBNjdQIOrv7flkonPX6EcdWrF9kTYykSigqZGCBuiMqBegOvwJWnMzC8mi8ltJwNBlJtAEHVx9XVJGLYhW2f/s200/daycare.bmp" width="200" /></a></div>
<span style="font-size: large;">Recientemente, acaba de ocurrir otro incendio en una guardería ubicada dentro de un <a href="http://goo.gl/maps/nWCv">centro comercial</a> en la <a href="http://bit.ly/MByleF">Ciudad de Doha</a>, Qatar. En esta ocasión, los bomberos se dedicaron a apagar el incendio ignorando que dentro del complejo se encontraba una guardería infantil, por lo que tardaron mucho tiempo, un tiempo valioso, en iniciar el rescate. <a href="http://bit.ly/MBzR0a">Fallecieron 19 personas</a>. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Estos son dos ejemplos de incendios trágicos en guarderías, pero también ocurren numerosos accidentes todos los días y, algo muy importante, es que los niños adquieren infecciones frecuentemente. En una publicación posterior hablaremos más ampliamente de <a href="http://blog.mipediatra.com/2012/06/la-guarderia-o-estancia-infantil.html" target="_blank">las estancias o guarderías</a>. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">También ocupan un papel muy importante en el cuidado de los nietos los abuelitos. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Entre las ventajas que tiene que los niños sean cuidados por sus abuelos es que para estos últimos es una satisfacción dedicar su tiempo de manera libre y desinteresada a construir el futuro de sus nietos. Los abuelos vuelven a su infancia con sus nietos, juegan con ellos, reviven recuerdos felices y se sienten útiles. A muchos abuelos les basta con que les mencionen el nombre de su nieto para que tengan una inyección de vitalidad y cara de satisfacción. Los nietos son un regalo que los hace rejuvenecer. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Es obvio que la educación de los hijos le corresponde a los padres pero, en ocasiones, los padres disponen de poco tiempo para sus hijos, tiempo que nunca podrán recuperar y ahí es donde los abuelos toman un papel importante en su educación haciendo el doble papel de padres y abuelos. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.sandwichink.com/wp-content/uploads/2010/09/Grandparents-clipart-with-grandparent-and-grandchild-makes-nice-National-Grandparents-day-clipart.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.sandwichink.com/wp-content/uploads/2010/09/Grandparents-clipart-with-grandparent-and-grandchild-makes-nice-National-Grandparents-day-clipart.jpg" width="161" /></a></div>
<span style="font-size: large;">Entre las desventajas que tiene que los niños sean cuidados por sus abuelitos es que no conviven con otros niños, situación importante para la socialización. Los niños en guardería aprenden a hablar más pronto si tienen comunicación con otros de su misma edad; las oportunidades de desarrollo se potencian al estar con otros pequeños. También en la guardería, los niños tendrán la oportunidad de resolver sus pequeños o grandes conflictos con otros niños preparándolos para la fuerte competencia que les espera más adelante en la vida. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Por lo general, los abuelos cuidan mejor la alimentación de los niños que sus padres, aunque la selección de alimentos depende de ellos, así que si no les gusta un alimento, como por ejemplo el hígado, no se lo darán al niño. En cambio, la alimentación en las guarderías está diseñada por nutriólogos, y toman en cuenta más el contenido nutricional que si el alimento le gustará o no al niño. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">También hay que tener en cuenta que muchos abuelos, por su edad, están más para que los cuiden y no para cuidar nietos. Su condición física y mental no los hace aptos para responsabilizarse de los niños ni para actuar en caso de una emergencia. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Otro asunto que hay que considerar a la hora de tomar la decisión de quién cuidará a los niños es el aspecto económico, así que los padres lo deben tomar en cuenta para adaptarse a su presupuesto. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Al tomar la decisión de quién va a cuidar a sus hijos, los padres deben hacer un análisis de las ventajas y desventajas de cada opción y adaptarla a sus necesidades, pero siempre velando por la seguridad de sus hijos. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Lean también:</span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-size: large;"><img src="https://mail.google.com/mail/u/0/images/cleardot.gif" /></span><br />
<div align="justify">
<a href="http://www.todopapas.com/padres/psicologia-y-sexualidad/sindrome-del-abuelo-esclavo-1275#" target="_blank"><span style="font-size: large;">Síndrome del abuelo esclavo </span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<a href="http://revista.universidaddepadres.es/index.php?option=com_content&view=article&id=620&Itemid=457" target="_blank"><span style="font-size: large;">Mis abuelos me cuidan</span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><br />
<h3>
<span style="font-size: large; font-weight: normal;"><a href="http://www.antena3.com/videos-online/elestiron/noticias/abuelos-cuidan-mejor-alimentacion-nietos_2012052800148.html" target="_blank">Los abuelos cuidan mejor la alimentación de los nietos</a> </span></h3>
<div>
<span style="font-size: large; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><a href="http://www.mipediatra.com/blog/2007/09/al-cuidado-de-la-guardera-autonoma.htm" target="_blank">Al Cuidado de la guardería</a>. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-size: large;"><br /></span><br />
<h4>
<span style="font-weight: normal; text-align: justify;"><span style="font-size: large;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi 2012</span></span></h4><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-22390890672005320742012-06-12T18:54:00.000+02:002012-06-13T22:43:09.922+02:00LA MASTURBACIÓN EN LOS NIÑOS<b></b> <br />
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Gran inquietud ocasiona en los padres el notar que sus hijos pequeños se manipulan los genitales, muchos de ellos en forma frecuente. Esto es lo que conocemos como masturbación y en sí es la estimulación de los propios genitales para obtener placer y satisfacción. Por esto mismo, apenas se le quita el pañal a un bebé pequeño, éste buscará la manipulación genital, la cual puede ir acompañada de erección del pene, aunque hay que recalcar que tan pequeños, estas experiencias no tienen connotaciones sexuales ni emocionales, simplemente les resulta agradable.</span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/masturba1.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="176" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/masturba1.gif" width="200" /></span></a><span style="font-size: large;"> Por lo menos la tercera parte de los niños preescolares presentan esta manipulación genital que les causa placer, para los 8 años el 10% de las niñas y un tercio de los niños la practican y casi el 90% de los jóvenes adolescentes y 40% de las mujeres adolescentes la practican. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;"> Desde muy temprana edad –5 meses– cuando el bebé aprende a asir las cosas, aprende a manipular sus genitales, especialmente el pene, pero la masturbación puede ocurrir a cualquier edad, siendo mas común en los niños de edad preescolar y en los adolescentes. Pero es a los 3 años cuando pone más atención en sus genitales buscando placer sensual manipulándose su pene o la zona de la vagina.</span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;"> Normalmente, entre los 3 y los 4 años tienen la necesidad innata de explorar sus propios cuerpos y los de sus padres, y la curiosidad sexual es una manifestación de esta necesidad. Entre los cuatro y los seis años de edad, los niños practican comportamientos relacionados al sexo, como tocarse y rascarse la zona genital, masturbándose con sus manos, poniéndose objetos en la zona genital y frotándolos en forma rítmica, en ocasiones moviendo todo el cuerpo, endureciendo y poniendo rígidas las extremidades, a veces apretando objetos entre las piernas, presentando respiración irregular, rubicundez facial y sudoración importante. Estos síntomas se pueden presentar en forma sistemática, lo que ocasiona que pueda ser confundida con <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16322167?dopt=Abstract" target="_blank">transtornos del movimiento</a>, crisis convulsivas o epilépticas, crisis de dolor abdominal o tics. En ocasiones videograbar los movimientos y enseñárselos al doctor ayuda a identificarla. La masturbación con objetos es muy rara en la niñez y puede hacer sospechar que el niño ha tenido experiencias sexuales inapropiadas. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;"> La masturbación excesiva o realizada en público puede tener varias causas que incluyen ansiedad, el nacimiento de un hermanito, alteraciones en la relación madre-hijo,abuso sexual o exposición del niño al comportamiento sexual de los adultos. Recuerdo el caso de un niño que compartía la cama con los padres; la mamá se quejaba de que el padre veía videos para adultos en la recámara, pensando que el niño dormía y, desde luego, el motivo de consulta era por problemas de conducta sexual inapropiada de su hijo.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/masturbacion2.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/masturbacion2.gif" width="145" /></span></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Entre los 6 y los 11 años, existe el llamado periodo de latencia descrito por Sigmund Freud, en el que los deseos sexuales innatos están calmados; sin embargo, los investigadores han encontrado que la autoestimulación sexual para obtener sensaciones agradables a esta edad existe, pero es menos obvia que en otros periodos de la vida; en esta edad, los niños se estimulan directamente el pene y las niñas el clítoris, en forma manual o frotando sus genitales con algún objeto. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> La masturbación es normal en los niños, no hay ningún motivo para preocuparse o intentar erradicar esa conducta. Si los padres reaccionan en forma exagerada a la masturbación de un niño y lo hacen aparecer como algo sucio o perverso, le podrían dejar el mensaje de que algo malo pasa con esa parte de su cuerpo o con él mismo, y causarle un daño emocional, complejos sexuales o sentimientos de culpa. Es recomendable esperar a que sea mayor para hablarle sobre temas como la intimidad, el pudor y la privacidad de su cuerpo, por lo que es importante que los padres acepten este comportamiento como una curiosidad del niño, completamente normal. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> Podríamos considerar anormal esta conducta si el niño la practica después de los 5 o 6 años en forma premeditada y en lugares públicos, ya que a esta edad la mayoría de los niños adquieren discreción y sólo se masturban en privado. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;"> Respecto a los niños pequeños, los padres deben aceptar la masturbación de su hijo, que ha aprendido a practicarla y que le gusta; entonces lo único que deben hacer es controlar el lugar donde la hace, por ejemplo en el baño o su habitación, y enseñarle a evitarla en lugares públicos. Cuando esté en otros lugares, trate de distraerlo con juguetes o con alguna actividad, y si esto falla explíquele que esto sólo lo puede hacer en su cuarto y no en público. Si su hijo acude a estancia, guardería o jardín de niños, pídale al encargado que actúe distrayendo al niño y jamás "fijarle la atención en que lo que está haciendo es malo". Se ha visto que algunos niños pequeños se masturbarán menos si reciben mimos, cariños o abrazos adicionales durante todo el día, por lo que hay que procurar disponer de por lo menos una hora diaria para brindarle todo tipo de manifestaciones físicas de afecto. Por ningún motivo se le ocurra castigar a su hijo, ni califique la masturbación como mala o pecaminosa, ya que esto no sólo no funciona, sino que podría favorecer que la practique más. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-size: large;">Lecturas recomendas:</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><br />
<a href="http://www.mipediatra.com/nuevo/2006/01/pautas-para-diferenciar-la-masturbacin.htm" target="_blank"><span style="font-size: large;">Pautas para diferenciar la masturbación infantil de los trastornos del movimiento.</span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><br />
<a href="http://www.mipediatra.com/infantil/masturb.htm" target="_blank"><span style="font-size: large;">¿Es normal la masturbación en niños? </span></a><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-size: large;"><a href="http://enfamilia.aeped.es/edades-etapas/masturbacion-en-preescolares" target="_blank">Masturbación en preescolares.</a></span><br />
<br />
<span style="font-size: medium;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">© Dr. Roberto M. Murguía Pozzi </span>
</div><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-29754915984618828742012-06-10T09:10:00.001+02:002012-06-10T12:27:35.438+02:00CIGUATERA<h6>
</h6>
<h6 align="justify">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/pez.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/pez.gif" width="175" /></a><span style="font-size: large;"><span style="font-weight: normal;">¿Ciguatera? ¡Qué extraño nombre! Hace unos días, conversando con un colega aficionado a la pesca deportiva, me comentaba el caso de toda una familia de pescadores que horas después de comer un caldo de pescado hecho con barracuda, empezaron a presentar manifestaciones de intoxicación como vómitos, mareos, dolor del abdomen, temblores, calambres y sudoración importante. Días después presentaron debilidad muscular generalizada, comezón en todo el cuerpo y alteraciones en la sensibilidad, manifestaciones que pueden sugerir la intoxicación por </span><a href="http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie03207.html"><span style="font-weight: normal;">ciguatera</span></a><span style="font-weight: normal;">. Otros síntomas más severos son la marcha de borracho (ataxia), lenguaje farfullante, choque, disminución de la frecuencia cardiaca y estado de coma. La ciguatera es una forma de intoxicación por el consumo de algunos pescados. </span></span></h6>
<h6 align="justify">
<span style="font-size: large;"><span style="font-weight: normal;">Es ocasionada por un protozoario </span><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Dinoflagellate"><span style="font-weight: normal;">dinoflagelado</span></a><span style="font-weight: normal;"> que se encuentra en algunas algas, generalmente en las zonas de arrecifes; los peces que comen estas plantas se contaminan con una toxina llamada ciguatoxina, y cuando otras especies depredadoras se comen a estos pescados, se contaminan a su vez. Uno de los problemas es que esta toxina no le confiere mal olor ni mal sabor al pescado y no se destruye ni con la congelación ni a altas temperaturas, por lo que muchas veces no se detecta al probar el pescado. Entre las especies que pueden ser afectadas están la barracuda, el tiburón, la macarela, el medregal y varias especies de peces tropicales. </span></span></h6>
<h6 align="justify">
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: large;">Acaba de <a href="http://www.abc.es/20120608/sociedad/abci-brote-ciguatera-canarias-201206080954.html" target="_blank">ser reportado un brote</a> de intoxicación por ciguatera por consumo de medregal o <a href="http://bit.ly/MY9Izj" target="_blank">serviola</a> en Las Islas Canarias, sin embargo <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20692274" target="_blank">ya se saben de casos en estas Islas</a> desde hace varios años. </span></span></h6>
<h6 align="justify">
<span style="font-size: large;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8612003"><span style="font-weight: normal;">En México</span></a><span style="font-weight: normal;"> se han reportado casos en la zona del Pacífico cercanas a Baja California por las especies serranidae y labridae. No hay un tratamiento específico y en los casos crónicos las manifestaciones neurológicas pueden permanecer durante meses. Por eso consideramos importante alertar sobre la posibildad de este tipo de intoxicación, por lo que no debe de consumir especies de pescados poco conocidas o de procedencia dudosa. ¡Ah! y por cierto, el perrito de esta familia que también consumió caldo de pescado se murió.</span></span></h6><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-55941459254681455662012-06-04T19:58:00.001+02:002012-06-05T09:33:04.223+02:00LAS MASCOTAS <br />
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Actualmente, cada vez más familias tienen una mascota y ésta llega a ocupar un lugar importante en el círculo familiar. En muchos países, más de la mitad de los hogares en los que hay niños, tienen una mascota. </span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/4mascota-TRA.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="158" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/4mascota-TRA.gif" width="200" /></a><span style="font-size: large;">Las mascotas más populares son los perros y los gatos, los cuales llegan a ser buenos acompañantes de los niños. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;">Entre las preguntas que debemos hacernos antes de aceptar que nuestro hijo tenga una mascota están: </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">– ¿Qué beneficios le va a aportar esa mascota a la familia o a mi hijo? </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">– ¿Qué riesgo para la salud tiene la mascota que seleccionamos?, por ejemplo, ¿es transmisora de infecciones, parasitosis, puede causar alergias, puede ser agresiva y atacar, morder o arañar? </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">– ¿Quién se va hacer cargo de la mascota: alimentarla, limpiar su hábitat, manejar sus excrementos y restos de comida, limpiarla, vacunarla, desparasitarla, etc.? </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">– ¿Podemos pagar los costos que genera el mantener una mascota adecuadamente, como son las consultas con el veterinario, sus vacunas y comprar los alimentos especiales que algunas requieren? </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">- ¿Tengo un lugar adecuado para que la mascota tenga su propio espacio? </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">- La mascota que mi hijo desea, ¿será adecuada para él? </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Uno de los beneficios que pueden aportar las mascotas a los niños es que les enseñan responsabilidad. Cuando un niño se encarga de los cuidados de su mascota aprende a ser más responsable, lo cual le beneficia al tener un mejor desarrollo emocional. Los niños aprenden más acerca de la vida y la muerte y cómo enfrentarla, cuando son dueños de una mascota, además se sienten apoyados y alivian su estrés más fácilmente. La interacción con los animales disminuye sus niveles de ansiedad. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Hay estudios que demuestran que los niños que cursan con trastorno de déficit de atención con hiperactividad pueden mejorar sus síntomas si son dueños de una mascota. A los niños que tienen una mascota se les facilita la interacción social, esto es importante en los niños tímidos. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/2mascota-TRA.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/2mascota-TRA.gif" width="143" /></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Las mascotas pueden favorecer el que un niño con una enfermedad grave, una enfermedad crónica o que está desahuciado tenga mayor supervivencia y su vida sea de mejor calidad; de hecho, existen programas de "<a href="http://www.colvema.org/PDF/1219Terapia.pdf" target="_blank">terapias con mascotas</a>" que consisten en que un niño enfermo que se encuentra hospitalizado sea visitado en el hospital por su mascota y, algunas veces, hasta se queda en el hospital con "su amo", lo cual ha beneficiado el estado físico y mental del paciente. Estos programas deben ser escrupulosamente monitorizados y se deben sopesar los beneficios contra los riesgos de permitir la entrada de animales al hospital. Los hospitales que lo permiten deben establecer un protocolo para minimizar el riesgo de alergias y/o de trasmisión de enfermedades de los animales a los pacientes. Los animales que participan en estos programas deben estar domesticados y entrenados, se debe saber que su comportamiento puede ser predecible y adaptable. Deben ser vacunados y revisados por el veterinario y bañados antes de entrar al hospital, además, deben limitarse a estar con el enfermo y sus familiares en un área privada, donde puedan ser supervisados por personal de la salud. Los niños enfermos deberán lavarse escrupulosamente las manos después de manejar a su mascota. Todos los sitios de entrada de catéteres o sondas se deben cubrir perfectamente para evitar su contacto directo con la mascota, ya que de no hacerlo, esto podría ser la puerta de entrada para una infección. Estas políticas deben ser establecidas de acuerdo con los pediatras, especialistas en enfermedades infecciosas y su control, enfermeras y veterinarios. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Las mascotas también ofrecen ventajas para los adultos, ya que se ha demostrado que los poseedores de una mascota tienden a tener cifras más bajas de presión arterial, ya que les ayuda a relajarse, y también se han encontrado niveles de colesterol y grasas en cifras más bajas. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Uno de los problemas principales que acarrea el tener una mascota es que fácilmente son portadoras de infecciones. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Conocemos con el nombre de zoonosis a las enfermedades que pueden ser transmitidas de los animales a los humanos. Esta trasmisión se lleva a cabo de varias formas: por contacto directo con el animal, por un rasguño, por una mordida, por vía inhalada, por contacto con la orina o excremento o por contacto con un insecto artrópodo que funciona como intermediario. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Las enfermedades infecciosas que adquieren los niños por medio de su mascota pueden ser causadas por organismos como los hongos, las bacterias, los parásitos o los virus y las ricketsias. Algunas enfermedades son muy raras, como la plaga o la rabia, y otras muy frecuentes, como las infecciones intestinales por salmonela o por campilobacter. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Los niños pequeños que tienen una mascota son más propensos a adquirir una enfermedad, ya que por su edad tienden a llevarse las manos a la boca, por lo que la vía fecal-oral o el contacto directo es la forma más frecuente de que un niño adquiera una enfermedad transmitida por su mascota. Los pequeños no se lavan las manos después de manejar a su mascota si no son estrechamente supervisados. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Además de las infecciones y de los traumatismos, las mascotas también pueden ocasionar enfermedades alérgicas a los niños, generalmente por alergia a los pelos del animal, pero también a las escamas, plumas, etc. </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/1mascota-TRA.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="192" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/1mascota-TRA.gif" width="200" /></a></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">En otro artículo revisaremos específicamente las enfermedades transmitidas por perros, gatos y otros animales usados como mascotas, pero las siguientes recomendaciones generales ayudarán a prevenir que sus hijos adquieran infecciones parasitarias transmitidas por los animales: </span></div>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;"> </span></div>
<ul>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Practique una buena higiene: lávese sus manos y haga que sus hijos se las laven frecuentemente, especialmente después de manejar la mascota o limpiar sus desechos.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Recoja los desechos de las mascotas de los patios y jardines por lo menos tres veces por semana. Es mucho mejor si lo puede hacer diariamente.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">No permita que sus hijos caminen descalzos o se acuesten o se sienten en el piso donde puede haber excremento de las mascotas.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Al remover los excrementos de las cajas especiales para los gatos lávese las manos en forma inmediata.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">No permita que sus hijos beban agua de las fuentes ni de algún otro lugar que pudiera estar contaminado con heces de los animales.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Desparasite a sus mascotas en forma regular de acuerdo a las instrucciones de su veterinario.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Mantenga a su mascota libre de pulgas.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
<li> <div align="justify">
<span style="font-size: large;">Mantenga limpia a su mascota y báñela después de haberla desparasitado.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
</li>
</ul>
<div align="justify">
<span style="font-size: large;">Para terminar, quisiera insistir en que tener una mascota sana ayudará a tener un hijo sano.</span></div><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-15343108139322560872012-01-30T22:43:00.000+01:002012-01-30T22:43:54.007+01:00PESADILLAS <br />
<div align="justify"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Las pesadillas son sueños terroríficos que despiertan al niño. Todo mundo sueña cuatro o cinco veces durante la noche; unos sueños son buenos y otros malos. Es normal que estos sueños malos se presenten en todas las edades después de los 6 meses, aunque su presencia es más evidente en los niños en edad preescolar. </span></div><div align="justify"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/pesadilla1.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/pesadilla1.gif" width="196" /></a></div><div align="justify"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Las pesadillas normalmente se presentan durante la segunda mitad de la noche, cuando el soñar está en su mayor intensidad, y pueden ocurrir más de una vez por noche. Cuando el niño tiene pesadillas, por lo general se despierta muy asustado, casi siempre recuerda el contenido del sueño y puede ser tranquilizado con la presencia de los padres. </span></div><div align="justify"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></div><div align="justify"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Las pesadillas se presentan más frecuentemente durante los periodos en que el niño está sometido a estrés, por ejemplo, cuando están en la fase de entrenarse a ir al baño, cuando hay problemas familiares, después de haber sufrido un accidente o cuando empiezan a ir a la escuela. También es frecuente que se presenten cuando los niños ven programas de televisión o películas de terror o violencia. El aliviar este factor de estrés, por lo general disminuye la frecuencia de las pesadillas. </span></div><div align="justify"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Una vez que ha ocurrido una pesadilla, el niño se despierta y se levanta asustado y temeroso. Los padres deben calmarlo y ayudarlo a tranquilizarse sin realizar una discusión profunda sobre si existen los monstruos o no. Asegúrele que Usted está ahí para protegerlo y que no le ocurrirá nada malo. Tenga en cuenta que una pesadilla es una cosa real para un niño pequeño. La discusión sobre esos temores que ocasionan las pesadillas hay que hacerlos durante el día y ya con el niño calmado.Explíquele a su hijo que ha tenido un mal sueño, acompañelo en su cama hasta que esté tranquilo, déjele la puerta de su habitación abierta y la luz prendida, especialmente si tiene temor a la oscuridad. La mayoría de los niños se duermen enseguida. </span></div><div align="justify"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Los padres deben tratar de identificar los factores que puedan causar estrés al niño, y para eso deben apoyarse consultando a su pediatra y platicando con sus profesores. Nunca amenace o asuste a su hijo, ni de broma, con que "se lo va a llevar la bruja o se lo van a comer los monstruos". </span></div><div align="justify"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Las diferencias principales entre los terrores nocturnos y las pesadillas son que los terrores son más frecuentes entre los 3 y los 8 años, predominan en los niños, se presentan en la primera fase del sueño, no despiertan al niño , no queda memoria del evento y se exacerban por el estrés. Las pesadillas se presentan a cualquier edad, de igual manera en niños y niñas, ocurren en la segunda fase del sueño, por lo general despiertan al niño, queda memoria del evento y también se exacerban por el estrés. </span></div><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-55133679437958293892012-01-20T19:48:00.000+01:002012-01-20T19:48:03.103+01:00MORETONES, MORETES O CARDENALES<h6><div align="justify"></div><div align="justify"> <a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/gateo.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="170" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/gateo.jpg" width="200" /></a><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Un motivo usual de consulta es el niño al que la madre le encuentra numerosas manchas violáceas en el cuerpo. Éstas también se conocen como moretones, moretes, morados o cardenales y los médicos les llamamos equimosis o púrpuras. Son muy frecuentes en los niños, ya que reciben golpes que muchas veces pasan inadvertidos, pero pueden ser causadas por el maltrato físico, por abuso sexual, por enfermedades en la sangre y trastornos de la coagulación, como las púrpuras u otras enfermedades de la sangre. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=0001748358">El color</a> nos permite identificar el tiempo que tienen de haberse producido; por ejemplo, las recientes son de color rojo y azul, de uno a 3 días toman un color de azul oscuro a violeta, de 7 a 10 días un color verde amarillento, de más de 8 días un color amarillo-café y tienden a desaparecer a las 2 a 4 semanas.</span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Hace algunos años fué publicado <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=0010201724">un estudio</a> en el que se investigaron niños menores de 36 meses que acudían a sus consultas de revisión del niño sano. Se encontraron moretones en el 20.9% de los cuales no se sospechaba que fueran víctimas de abuso físico, sólo el 2.3% tenía menos de 9 meses de edad, pero las presentaban el 17.8% de los niños que ya gateaban o que empezaban o ya caminaban. El sitio más frecuente fue la cara anterior de la pierna y la rodilla. Los moretones en estos niños son muy comunes también en la frente y en la parte superior de las piernas, pero es muy raro que se presenten en la cara o en el tronco y nunca en las manos o en las nalgas. </span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10086945">En otro estudio</a> practicado por Carpenter, el 12% presentaba moretones, todos sobre la parte frontal del cuerpo y localizados en las zonas donde hacen prominencia los huesos, sobretodo la frente y las espinillas y algunas en la cara sobre las órbitas y el mentón. Se confirma que al aumentar la movilidad en los niños al ir creciendo, aumenta el número de moretones. En el caso de los niños de quienes se abusa físicamente, los moretones, por lo general, tienen varios días de evolución, ya que estos niños no son atendidos en forma inmediata a la lesión; además presentan moretones de diferentes colores, lo que sugiere que se produjeron en diferentes tiempos; éstos se localizan en los genitales, en las nalgas, en los hombros, en la espalda y en las manos, sobretodo en su cara posterior; también estos niños pueden tener quemaduras intencionales, laceraciones y lesiones con la forma del objeto con el que fueron provocadas. </span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Es importante no confundir la mancha morada llamada <a href="http://ladulceesperasgg.blogspot.com/2011/06/mancha-mongolica-del-bebe.html">mancha mongólica</a> de los recién nacidos que se presenta en la parte baja de la espalda o las nalgas con moretones de otras causas. </span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> En el caso de abuso sexual, se pueden encontrar estos moretones en la zona genital, la vulva y en el himen. </span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Los pacientes que presentan un trastorno en la coagulación sanguínea, como los que padecen hemofilia A, tienen antecedentes de que les salen moretones fácilmente, pero por lo general tienen sangrados en las partes profundas de la piel y pueden tener la llamada hemartrosis, que es la presencia de sangre en una articulación; sin embargo, este diagnóstico es poco probable tratándose de niñas y generalmente encontramos el antecedente de que hay casos familiares de esta enfermedad. Los pacientes que cursan con alguna enfermedad en las que las plaquetas se encuentran bajas, como en las llamadas púrpuras, además de los moretones, pueden tener las llamadas <a href="http://www.parapadresymadres.com/wp-content/uploads/2010/04/Petequias.jpg">petequias</a>, que son pequeñas hemorragias microscópicas que se manifiestan como pequeños puntos rojos que se manifiestan bajo la piel; éstas son planas y no desaparecen ni se blanquean al hacer presión. Quiero aclarar que las petequias pueden aparecer en la cara de niños sanos que efectúan mucho esfuerzo al toser, al vomitar o al evacuar. También cuando las plaquetas se encuentran disminuidas es común que tengan hemorragias en otras partes del cuerpo, como por ejemplo, sangrado por la nariz. </span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> También puede haber moretones en el caso de la leucemia linfocítica aguda en los niños, pero en ésta, además de los moretones, hay también petequias y puede haber manifestaciones de sangrado en la mucosa oral y en las encías, y un análisis de la sangre nos revela anemia, baja en las plaquetas, glóbulos blancos muy elevados o muy disminuidos y linfoblastos. </span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> En mi experiencia, he visto que muchos niños que tienen moretones posteriores a golpes y se exponen al sol, se les fija el pigmento de la sangre en la piel, por lo que la mancha les puede durar mucho tiempo. </span></span></div><div align="justify"><span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div><div align="justify"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"> Ya que he mencionado varias causas que pueden originar estos moretones, quisiera recomendar a las madres que se acostumbren a ser observadoras para detectar éstos en forma temprana y consultar con el pediatra para determinar su causa.</span></div></h6><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-24642443224831277662012-01-15T23:22:00.000+01:002012-01-15T23:22:13.537+01:00SONAMBULISMO<div align="justify"><br />
</div><div align="justify"><span style="font-size: large;">Podemos definir el sonambulismo como un trastorno del sueño en el cual el niño camina dormido. Este fenómeno generalmente ocurre durante la etapa profunda del sueño y se puede manifestar de diferentes formas: el niño puede estar sentado en la cama calmado, deambular dentro de su habitación, orinar en un closet, tratar de apagar o prender la luz, tratar de abrir o cerrar las puertas o de vestirse y desvestirse. También puede estar susurrando, y en ese momento su lenguaje es ininteligible.</span></div><div align="justify"><a href="http://www.mipediatra.com/imagenes/sonambulo1.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-size: large;"><img border="0" height="200" src="http://www.mipediatra.com/imagenes/sonambulo1.gif" width="145" /></span></a><span style="font-size: large;"> El sonambulismo puede asociarse a los terrores nocturnos y refleja miedo, deseo de huir y agresividad. Al caminar dormido, el niño puede tener una cara inexpresiva y la vista fija, no responder a otras personas y es muy difícil lograr despertarlo. Hay dos rasgos característicos de este problema: que el niño no se acuerda lo que pasó (amnesia) y el horario, pues que casi siempre la situación se presenta entre la primera y la segunda hora después de acostarse. </span></div><div align="justify"><span style="font-size: large;"> El sonambulismo suele tener una evolución espontánea favorable, lo que respalda la hipótesis de que se trata de un proceso de desarrollo. Es más frecuente en los niños que en las niñas de edad escolar y se puede asociar a la enuresis (niño que moja la cama). </span></div><div align="justify"><span style="font-size: large;"> En los niños de 5 a 12 años se estima una frecuencia, de un episodio, del 15% y de más de un episodio, del 3 al 6%.Sólo en el 1% persisten hasta la edad adulta. </span></div><div align="justify"><span style="font-size: large;"> Entre el 10 y el 20% de los que padecen sonambulismo tienen antecedentes familiares, lo que hace pensar una probable influencia de la herencia. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=7426840&dopt=Abstract">Un estudio</a> realizado por Kales, en el que investigó 25 familias de somnámbulos, demostró que los factores hereditarios predisponían a presentar sonambulismo, pero el que lo manifiesten o no podría estar influenciado también por factores ambientales. </span></div><div align="justify"><span style="font-size: large;"> Los niños sonámbulos pueden hacerse daño, por lo que los padres deben proteger su habitación para evitar que se lastimen. Se pueden caer por los balcones o rodar escaleras. Muchas veces, el sonámbulo puede salirse a la calle, por lo que puede estar en riesgo de ser atropellado, mordido por un perro o simplemente extraviarse. Por eso se recomienda que su habitación esté ubicada en el piso inferior y que las puertas tengan cerraduras especiales que no sean fáciles de abrir para el niño. Nunca permita que un hijo sonámbulo duerma en la cama superior de una litera. Los padres nunca deben tratarlo de despertar ni gritarle ni sacudirlo, sino que lo deben guiar de regreso a su cama . </span></div><div align="justify"><span style="font-size: large;"> Hay que procurar que el niño sonámbulo duerma bien y descanse. La fatiga y la falta de sueño pueden producir episodios más frecuentes de sonambulismo. Si es difícil despertar a su hijo por la mañana, eso significa que necesita dormirse más temprano, por lo que procure mandarlo a dormir 15 minutos antes cada noche, hasta que logre que el niño se despierte por sí sólo en las mañanas.</span></div><div align="justify"><span style="font-size: large;"> El diagnóstico se confirma practicando un estudio especial del sueño que, además, ayuda a descartar que no se trate de una epilepsia ligada al sueño. </span></div><div align="justify"><span style="font-size: large;"> Para tratar las formas leves y moderadas se han empleado técnicas de relajación; también existen reportes de que puede servir la hipnoterapia; pero la <a href="" name="TECNICA"></a><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=9212552&dopt=Abstract" name="TECNICA">técnica de los despertares programados</a> ha resultado ser efectiva. Ésta consiste en que los padres lleven un diario anotando la hora en que comienza el episodio de sonambulismo durante varias noches y después empezar a despertar al niño 15 minutos antes de que empiece y verificando que esté bien despierto durante 5 minutos por lo menos. Con esta técnica, los episodios de sonambulismo se han eliminado en más del 80% de los casos. </span></div><div align="justify"><span style="font-size: large;"> El tratamiento con medicamentos se emplea únicamente en los casos considerados severos por su intensidad y frecuencia; para éstos se han usado medicamentos del tipo de los antidepresivos como la imipramina, aunque rara vez es necesario en niños. </span> </div><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-59357684976061545692012-01-07T00:40:00.001+01:002012-01-07T20:25:28.132+01:00TERRORES NOCTURNOS<div align="justify"><span style="color: navy; font-family: 'Comic Sans MS';"><span style="font-size: 3px;"><br />
</span></span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white;"><span style="font-family: 'Comic Sans MS', Arial, Helvetica; font-size: medium;"> </span><span style="font-family: inherit; font-size: large;">Se llama terror nocturno al despertar brusco con un grito o un llanto penetrante y manifestaciones de tener miedo intenso como palidez, sudoración excesiva, respiración rápida y temblores. El niño se encuentra agitado e inquieto y no puede ser consolado; puede estar sentado o correr de lado a lado y hablar con un lenguaje ininteligible o estar gritando; parece no darse cuenta de que los padres están presentes, aunque sus ojos están totalmente abiertos y tienen una mirada fija. Los episodios pueden durar entre 10 y 30 minutos y el niño no recuerda lo que le pasó a la mañana siguiente (amnesia).</span></span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"><br />
</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"> Este tipo de manifestaciones ocurren durante la primera fase del sueño, llamado de ondas lentas, por lo que los terrores nocturnos se presentan de 2 a 3 horas después de que el niño se acostó. Frecuentemente, se manifiesta en los niños antes de la pubertad, más a menudo entre los 3 y los 8 años de edad, aunque puede ser más tarde. Por lo general, evolucionan de forma favorable y se resuelven en la adolescencia de manera espontánea. En algunos episodios se han identificado factores favorecedores como la privación del sueño, la fiebre y el efecto de algunos medicamentos psicotrópicos. Más o menos se presenta en un 3% de los niños y en menos de 1% en los adultos. Son más comunes en los niños que en las niñas y es frecuente que lo presenten varios miembros de la familia, por lo que se piensa que hay un componente hereditario.</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"><br />
</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"> Una de las medidas que se deben tomar es ayudar al niño a que recupere el sueño normal, es decir, que pase de un sueño agitado a uno tranquilo; para esto, encienda las luces para que el niño esté menos confundido y háblele en forma calmada y repetitiva, asegurándole que todo está bien. Es posible que no logre despertar a su hijo durante el episodio y, de hecho, no hace falta que lo haga. Algunos niños mejoran al tomarlos de la mano. No hay manera de acortar bruscamente el episodio. Sacudir o gritarle al niño sólo hará que esté más agitado y prolongará el ataque.</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"><br />
</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"> Al igual que con el niño sonámbulo, hay peligro de que puedan caer por las escaleras, chocar contra la pared o romper una ventana, por lo que hay que protegerlo de ese tipo de accidentes. Trate de llevarlo suavemente a la cama. </span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"><br />
</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;">Si el niño va a ser cuidado por otras personas o va ir a dormir a casa de algún familiar, explíqueles a las personas que lo atienden lo que es un terror nocturno y lo que deben hacer si los presenta para evitar que reaccionen en forma exagerada.</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"><br />
</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"> Al igual que con el sonambulismo, es recomendable utilizar la <u> </u><a href="http://www.psicologoescolar.com/ORIENTACIONES_GRATIS/89_la_tecnica_de_los_despertares_programados.htm" target="_blank">técnica de los despertares programados </a> para reducir la frecuencia de estos episodios. Ésta consiste en que los padres lleven un diario anotando la hora en que comienza el episodio durante varias noches y después empezar a despertar al niño 15 minutos antes de que empiece y verificando que esté bien despierto durante 5 minutos por lo menos. Con esta técnica, los terrores nocturnos se han eliminado en más del 80% de los casos. </span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;"><br />
</span></div><div align="justify" style="color: #003399;"><span style="background-color: white; font-family: inherit; font-size: large;">También es importante evitar que el niño se canse demasiado y procurar que descanse bien.</span></div><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3427942928784961517.post-44851563275232772122011-09-30T14:12:00.003+02:002012-01-07T20:08:33.682+01:00LOS PUPITRES O ESCRITORIOS ESCOLARES ALTOS PODRÍAN AYUDAR A REDUCIR LA OBESIDAD INFANTIL<div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img height="320" src="http://aapnews.aappublications.org/content/32/10/2.1/embed/graphic-1.gif" width="244" /></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="text-align: -webkit-auto;">Acaba de ser</span><span style="text-align: -webkit-auto;"> </span><a href="http://ajph.aphapublications.org/cgi/content/abstract/101/8/1433?maxtoshow=&hits=10&RESULTFORMAT=&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&volume=101&firstpage=1433&resourcetype=HWCIT" style="text-align: -webkit-auto;">publicado un estudio</a><span style="text-align: -webkit-auto;"> </span><span style="text-align: -webkit-auto;">en el que los investigadores concluyen que los niños que trabajan en pupitres o escritorios que les permiten permanecer de pie consumen más calorías que los estudiantes que se mantienen en clases sentados en los pupitres tradicionales. De acuerdo a este estudio, los alumnos además presentaron mejor comportamiento y rendimiento académico en sus clases.</span>Aumentar la cantidad de actividad física en los niños durante su permanencia en la escuela es una de las metas utilizadas para combatir la obesidad infantil. Sin embargo, los programas escolares de actividad física ocurren solo durante una pequeña parte del día de un niño. Los autores de este estudio examinaron el efecto de aumentar el gasto calórico pasivo durante todo el día escolar mediante el uso de pupitres o escritorios especialmente diseñados para permitir mantenerse de pie.</div></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">El estudio piloto se realizó en 58 niños de primer grado, se formaron 4 grupos: 2 de ellos los grupos de intervención y 2 como grupos de control. A los grupos de intervención se les instalaron en su salón unas estaciones de trabajo altas con un banco y a los del grupo control los pupitres tradicionales. Los alumnos de ambos grupos usaron durante 10 días un monitor de gasto calórico en sus brazos.<br />
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</div><div style="text-align: justify;">Los alumnos del grupo de intervención quemaron 17% más calorías que el grupo control. Los alumnos en el grupo de intervención que estaban por arriba del percentil 85 en las <a href="http://www.who.int/childgrowth/standards/es/">tablas percentilares de peso en relación a la edad y sexo</a> quemaron 32% mas calorías que los niños con sobrepeso del grupo control.<br />
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</div><div style="text-align: justify;">Los profesores y los padres quedaron satisfechos con el comportamiento y rendimiento académico de los alumnos a los que se les permitió estar de pie durante sus clases.<br />
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</div><div style="text-align: justify;">Los autores concluyen que otros estudios deben considerar el costo-efectividad de los pupitres altos ya que cuestan alrededor de 20% más que los escritorios tradicionales.<br />
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</div><div style="text-align: justify;">Quisiera comentar que el problema de la obesidad infantil está vigente en prácticamente todo el mundo, tanto en países ricos como pobres, así que seguirán publicándose numerosos estudios con nuevos métodos encaminados a combatirla. Recordemos que el exceso de calorías ingeridas que no se queman son las que van a desencadenar la obesidad, ya que estas calorías se almacenarán en forma de grasa, así que se requiere lograr que los niños consuman las calorías necesarias de acuerdo a su edad, sexo y actividad física y quemen las suficientes con su actividad física diaria para evitar el exceso de grasa almacenada. Vigilar este balance de entrada y salida de calorías en los niños también es responsabilidad de los padres desde que el bebé nace, ya que si éstas faltan, el niño se desnutre y no crece y si se exceden, se ocasiona la obesidad.<br />
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Desde luego que los médicos de atención primaria y los pediatras estamos obligados a detectar de inmediato durante las revisiones, tanto del niño sano como del enfermo, las variaciones en sus medidas de acuerdo a los <a href="http://www.who.int/childgrowth/standards/es/">parámetros establecidos como normales para la edad del niño</a>. <br />
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</div><div style="text-align: justify;">No podemos descartar el problema que tendrán los maestros con este nuevo método de dar clases con los niños de pie, en una edad en que es difícil mantenerlos quietos, atentos y sin moverse de su lugar y sobretodo aquellos que tienen un trastorno de atención con hiperactividad.<br />
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</div><div align="justify"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21421945">The impact of stand-biased desks in classrooms on calorie expenditure in children.</a></div><div align="justify">Benden ME, Blake JJ, Wendel ML, Huber JC Jr. </div><div align="justify">Am J Public Health. 2011 Aug;101(8):1433-6. Epub 2011 Mar 18.<br />
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</div><div align="justify"> <a href="http://aapnews.aappublications.org/content/32/10/2.1.full">Desks that allow kids to stand in school could help reduce obesity</a></div><div align="justify">AAP News, October 1, 2011; 32(10): 2 - 2.</div><div class="blogger-post-footer">Lo Nuevo en Mi Pediatra</div>Unknownnoreply@blogger.com